距骨骨折治疗的临床应用.pdf

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1、距骨骨折治疗的临床应用加压固定。修复踝周损伤韧带，如有踝部大的间接暴力所致，临床I常表现为局部邓存宁其他骨折也应一并固定以稳定踝穴，对于严重肿胀及明显畸形。早期切开复位与473000河南南阳市骨科医院开放性骨折，尽量利用原伤口进入，尽可牢固内固定不仅可达到骨折复位，避免因能减轻软组织损伤，减少对距骨残存血运手法复位而造成对距骨周缘软组织的再关键词距骨骨折加压空心螺纹钉的损伤。术后1天即可行足趾活动，术后次损伤，及时解除骨折块对距骨周围m可吸收螺纹钉2周拆线，短腿石膏功能位固定6～8周，管、神经及皮肤压迫，修复距骨周缘软组doi：10．3969／j．issn．10

2、07—614x．2012若骨折程度严重，可适当延长石膏固定时织及关节囊，利于距骨帆供快速恢复有积07．109问，去除石膏后不负重行踝关节功能锻极作用。距骨骨折脱位的正确复位使关炼，3个月后方可扶拐部分负重行走，x节面的位置获得重建非常重要，从而利于距骨骨折脱位是足部的严重挫伤，它线片检查骨折愈合后才可完全负重，尽可骨折的愈合并避免距骨的缺血坏死。占下肢骨折的3％～6％⋯。但随着交通能减少距骨缺血坏死。距骨骨折的手术选择：距骨骨折的手及建筑业的发展，距骨骨折有逐渐增多的疗效判断标准：参照Kenwrght四级术主要有踝关节正中前侧、前内侧、前外趋势。距骨体有6个关节

3、面，表面75％分类评定J。①优：伤足无不适，除融合侧、后内侧及后外侧等切口，切口的选择为关节软骨覆盖J，骨折时多波及关节关节外，踝关节及距骨周围关节活动范围取决于很多素。其中，踝关节前外侧进面。给治疗带来许多困难。2007年4月达正常的90％，X线片正常，关节融合者路可在直视下显露胫距关节，距舟关节和一2009年11月收治距骨骨折、脱位患者应具有无痛稳定步态；②良：在激烈运动跟骰关节，而且不需要经过踝关节前方和26例，取得满意疗效。现总结报告如下。或崎岖不平地面行走时有轻微症状，活动后方的主要血管和神经，应用较多。前内度达正常的50％～90％，X线片显示轻侧切口

4、是最常用的手术切口，他可以最完资料与方法度退行性改变；③可：中等度活动时疼痛，好的暴露距骨的上、内、下3个面，可以充一般资料：本组26例患者中，男21活动为正常的25％一50％，线片可见中分了解跟距关节和胫距关节的受损情况，例，女5例；年龄18～57岁，平均37．5等退行性改变；④差：经常疼痛不适，活动同时还可以延长切阴及内踝截骨暴露距岁。受伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤度不到正常的25％，X线片可见显著退骨体的骨折，距骨头部和颈部不剥离，并7例，压砸伤5例，扭伤1例，其中开放性变。如临床表现与X线片所见不相等，不破坏距骨头颈部供10【系统，后外侧切口损伤3例

5、，合并同侧肢体或踝部骨折、韧则以临床为主要评定依据。用来对伴有跗骨体脱出的骨折复位，也是带损伤8例，距骨颈骨折17例，均为新鲜放置内固定物的较好切口，可以避免损伤骨折。按HawKins分型，I型3例，Ⅱ型结果距骨体叭供，且不破坏跗骨窦部的软组织8例，Ⅲ型4例，Ⅳ型1例，受伤至手术固本组26例，随访时间1～2年6个及血液供应。定时间为2～5小时，平均5．3小时。月，平均1年9个月，按上述标准评定，优距骨骨折的手术方法选择：按Haw—治疗方法：硬膜外麻醉，患者仰卧位。16例，良9例，可1例。kins分型选择手术方法，I型骨折尽可能术中应全层切开软组织，紧贴骨面剥离，

6、合复位，解除痉挛，在c形臂x线机协避免分层暴露，带来软组织分离、积血、坏讨论助下复位，以保护局部软组织，减少损伤死。对于I型可闭合复位内固定病例，C距骨的解剖特点和损伤机理：距骨分程度，用1～2枚加压空心螺丝钉(或1～形臂机引导下复位距骨骨折克氏针经皮为三部分，即体、颈、头，体的七部为滑车，2枚可吸收螺钉)从距骨头向体部拧入。固定骨折，旋人中空加压螺钉固定。对于与胫骨的下端关节面相接。距骨体中间Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型或粉碎性难以闭合复位成功难以闭合复位的Ⅱ型或粉碎性骨折，应用凹进两边突入成鞍形，前宽后窄，经过距者，必须行切开复位内固定，均行急诊手前内侧切口人路，必要时辅以

7、前外侧切骨体的轴线与距骨头的轴线相交约20。。术，临床上多选择6小时之内手术，超过口，以更好的显露距骨胫距关节、距舟关距骨体下面有前、中跟关节面和距骨沟，6小时或过于肿胀者给予石膏固定，同时节，距下关节等。解剖复位后，由前向后前跟关节面有时与中跟关节面相连。应用脱水消肿药物，5～7天肿胀消除后，用2枚直经1．5mm的导针从距骨头部前距骨的血供主要来自胫后的动脉的跗管尽早手术，早期手术治疗，可尽早恢复局内侧向后外成3O。～40。角，水平面向下动脉，三角支后结关节支；胫前动脉的胫部解剖形态，减少软组织压力，更快消除1O。～15。角进针，针与骨折面尽可能垂上支和跗骨窦

8、动脉以及腓动脉的穿支和水