儿童肘部骨折的功能锻炼和效果评价.pdf

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1、/,中国误诊学杂志&%%,年$月第,卷第$期JK;

2、E4肘关节功能评价法6结合我$对象和方法国儿童特点6自拟儿童肘关节功能评价见表$71,分以上为优6$-$对象男.&例6女8"例6年龄"5$$3平均.-/4岁7左侧#1.,518分为良6#$5.8分为可6#%分以下为差7例6右侧8#例7肱骨髁上骨折及肘内翻畸形,#例6肱骨外髁骨表$儿童肘关节功能评分表3$%%分4折/"例6肱骨内上髁骨折$.例6桡骨颈骨折1例6孟氏骨折.例7伸屈度旋转度日常动作手法整复9石膏或小夹板固定者8$例6手术切开复位内固定者伸F屈分值旋前F旋后分值动作容易困难不能$/,A以上,%分$8$A以上&%分吃饭

3、"分&分%分.8例7纳入标准!3$4年龄"5$$岁6智力正常者*3&4$周以内的$&$A5$/8A8%581分$&$A5$8%A$85$1分洗脸"分&分%分肘部新鲜骨折6需要住院治疗者*3/4术前肘关节伸屈9前臂旋1$A5$&%A"%5"1分1$A5$&%A$%5$"分系衣扣"分&分%分转及日常动作正常者*3"4骨折复位满意6愈合及固定时间正常/$A51%A/%5/1分/$A51%A851分穿脱鞋"分&分%分/%A以下%分/%A以下%分大小便"分&分%分者7$/,例中有$&.例得到,5$$个月9平均#-/个月的随访7依$-&

4、方法早9中期肘关节的功能锻炼无实际意义6也容易招据表$评定!优$$%例31,分以上46占.,G*良1例3.,518分46致骨折移位*我们护理人员主要是指导和鼓励患者进行手指的占#G*可"例3#%5.8分46占/G*差8例3#%分以下46占"G7差握拳9伸展和耸肩运动6每日$%%次左右6改善静脉回流6以利消的8例中6有&例是骨折复位不良6$例上尺桡骨性连接6因粗暴肿止痛*可以试行肘部肌肉的等长收缩训练6而不要产生肘关的被动活动致骨化性肌炎和二次骨折各$例7节的运动7主要的功能锻炼是在伤后/5"周9骨折已愈合和去$/,例中能坚持

5、每周来院指导锻炼$次6共指导/5"次以除外固定后6可配合外洗药进行*此时患者往往已出院6要反复上者为依从性高6共$$/例6占./G*否则为依从性差6共&/例6告知家长后期锻炼的重要性6应每周来院指导锻炼$次和经常占$#G7电话咨询7$-&-$肘关节伸屈锻炼上臂和肘后平放于桌面的软垫上不/讨论要离开6掌心向上6用健手压前臂远端的掌侧6使前臂尽量贴近对儿童肘部骨折不仅要求解剖复位6而且要不遗留功能障桌面而肘关节逐渐伸展6至最大限度时停止并保持$:;<*之后碍7周兰姝等H$I调查显示6骨折患者在出院时6对康复锻炼的指健手握住前臂远

6、端做屈肘动作6让患手中指尽力触及同侧肩导9时间9次数和方法6定期复查的时间和方法等知识的需求明部6并保持$:;<7护理人员及家长亦可协助作肘关节伸屈锻炼!显上升*而护理人员对患者应该掌握的功能锻炼知识知之甚一手固定上臂6另手仅用拇食二指持前臂远端=钩伸推屈>的力少6很难对患者开展这方面的健康教育7因此6我们护理人员应量3约&5/?@4即可6患儿稍有疼痛9轻声呻吟和微有汗出为度7该加强自身学习6了解患者心理6提高患者家长的依从性6让患每日85$%次6每次8:;<6使肘关节伸屈各&次即可7伸肘受限者定期来院指导和电话咨询6帮助患

7、者积极主动的进行主9被较甚者6肘部放松后6手提/58?@左右的重量锤以加速伸展*动功能锻炼7屈肘受限较甚者6每次锻炼后用颈腕带将肘关节固定于最大的肘关节的功能位是屈曲1%A6其最有用的活动范围在,%A5屈曲位7$-&-&前臂旋转锻炼两上臂及肘部紧贴胸壁6屈肘1%A6双拇$&%A之间*前臂的功能位是旋前9旋后中立位6其最有用的活动范围是旋前9旋后各"8AH&I指翘起向上6做双前臂的内旋和外旋对比练习6动作要慢6至最7我们护理人员应积协助患肘恢复至大限度时暂停$%B78次)C6每次/:;<6内旋和外旋各$%次左最有用9最起码的活

8、动范围6在行被动伸屈活动时6仅用拇食二右7肘部骨折主要是影响前臂的旋后功能6所以锻炼时护理人指=钩伸推屈>的力量3约&5/?@4即可*极度屈肘之后在外旋状员及家长亦可一手固定上臂6一手持前臂先使其极度屈肘6之态下伸直肘关节6能有效克服旋前方肌的挛缩6有利前臂旋后后在外旋状态下伸直肘关节6效