肘部骨折术后致畸型-论文.pdf

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1、QingdaoMedJ，2Ol4，Vo146No．3·医鉴案例·肘部骨折术后致畸型1病情简介(3)骨折诊断不明确的原因可能有以下三方面：患者女，45岁，因摔伤后左肘肿痛、活动受限1其一，可能是该医院管理不到位，对医护人员的管天，到附近医院诊治，当班医生给病人查体和拍片理松散自由，导致了医务人员的不认真，相当然地对病后，诊断为：右肘骨折。治疗：口服药物、手法整复、人的疾病进行处置，形成了一切都无所谓不良习惯。石膏固定治疗。1周后，病人感觉症状无改善，又来其二，可能是当班医生的骨科业务素质和能力到该院找那位医生复诊，医生行再次拍片检查，嘱咐较

2、低，在骨科疾病的读片和诊断水平方面较差，误把病人无需特殊处理，石膏继续固定4O天自行拆除后一个肘关节内的复杂骨折当成简单骨折。病情可逐渐痊愈(当时复查情况病历无记录)。40其三，可能是当班医生的责任心不够，未能认真天后，病人拆除石膏发现肘关节仍肿胀、不能屈伸，负责地对待每一位病人，在自己能力不够、学识不高仍来该医院复诊，医院医生告知病人和家属：需手术的情况下，为什么不请上级医师或专科医生会诊或治疗。转到上级医院，未真正地落实相关的三级医师负责于是，病人到当地另一家医院诊治，诊断为：左尺制度、会诊制度、首诊医师负责制度等核心制度。骨鹰嘴骨折

3、(陈旧性)、左桡骨小头粉碎性骨折(陈旧3．2处理简单、草率，治疗原则错误性)、左肘关节强直。住院后，完善各项检查后，手术(1)有了上面的诊断不明确及分析的种种可能行桡骨小头切除、尺骨鹰嘴切开复位植骨内固定术。性，当然就有了下面的错误简单的处置，给予病人简鉴定时，病人手术后已半年，查体见：左肘轻微单的石膏固定。复杂的肘关节内骨折、错位明显，有肿胀，屈伸功能100。／30。，前臂旋转功能大致正常，明确手术的指征，应该手术切开复位内固定治疗，却肘关节稳定性稍差。给予石膏固定保守治疗，治疗原则错误。2鉴定结果(2)院方说，曾向病人讲过需手术治疗，

4、但病人2．1患方认为不同意。由于门诊病历没有关于建议手术治疗的任接诊医生缺乏责任心；医院处置不当，没有及时何记录，也没有病人及家属关于手术拒绝的签字，所手术，耽误最佳手术治疗期，致使桡骨小头切除，术以鉴定时专家们只能认定：首诊医生没有向病人和后肘关节功能严重受损。家属讲明手术的必要。2．2医方认为3．3第二次补救机会也丧失了病人愈合不良与自身体质有一定关系，但病人病人1周后来该院复诊，又拍了一次片子，仍未系自己摔伤为主要责任，医院存在轻微责任。引起重视，如果此时医生及时发现片子影像的不正2．3鉴定结果常，请上级医生会诊，仍然可以挽回以前诊

5、疗的过(1)根据医患双方提供的资料、陈述、答辩及专失，从而达到明确诊断、正确的治疗。令人痛惜，又家现场提问，专家鉴定组综合分析认为：该病例诊断错过了一次纠错的机会。不确切，选择治疗方法不当；二期手术后左肘功能改4警示及启示善，但仍存留部分功能障碍；患者后遗肘关节功能障4．1医院和科室要切实加强医疗方面各项核心制碍与病情的严重性、延误手术时机有关。度的落实，加强首诊负责制、三级医师查房制、会诊(2)鉴定结论：本病例属于三级丁等医疗事故，制度等制度的贯彻落实。医方承担次要责任。4．2医护人员要加强责任心、工作要认真负责，对3案例分析自己拿不准

6、的疾病诊断，要及时请上级医师会诊，虚3．1首诊诊断不明确心向他人请教，同时要不断的学习，努力提高自身的(1)首诊医生在接诊该病人时，从病历上看：书理论和临床实践技术水平，从而避免和杜绝医疗差写字迹潦草、处置草率简单，诊断笼统不明确、不准错事故的发生。确，实际为左肘部骨折，病历上却错写为右肘骨折，4．3医务人员在全心全意无为人民服务的同时，也出现了严重侧别颠倒错误，造成字面上的误诊。要注意保护好自己，要认真书写记录好医疗文书，如(2)肘部骨折的诊断不明确，肘部实为肘关节，门诊病历、住院病历等，对与病人讲述和沟通的主要肘关节的解剖比较复杂，它

7、包括肱骨远端的内、外上内容，病历上要体现出来，关键的内容可能还需要病髁、滑车和桡骨小头及尺骨鹰嘴及尺骨冠突诸多结人签字，防止医务人员工作虽已做到位，但由于病历构，属于关节内骨折，这么多结构到底属于哪个部位文书材料上未体现出来，在医疗纠纷发生后受到冤骨折?未明确清楚。屈而无法补救。