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1、实用糖尿病杂志 第2卷 第3期JOURNALOFPRACTICALDIABETOLOGYVol.2No.3·13·血脂康对冠心病合并糖尿病的干预研究———“中国冠心病二级预防研究”糖尿病亚组分析北京医院(100730)迟家敏〔1〕 继“中国冠心病二级预防研究(CCSPS)”结果发表均未见血清CK大于正常上限5倍以上的病例。后,研究组又公布了该研究的糖尿病人群亚组结果。讨论与分析 糖尿病合并大血管病变是导致糖尿病病CCSPS共入选有冠心病病史患者4870例,其中非糖尿人致残和死亡的主要病因,80%病人死于大血管并发症
2、,其〔2〕病患者4279例(87186%),糖尿病患者591例(12114%)。中3/4死于冠心病。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)糖尿病亚组随机分为服用血脂康治疗组306例,服用安慰对2693例入选研究时年龄在25～65岁、无冠心病的新确剂对照组285例。两组性别分布,平均年龄、体重指数、血诊2型糖尿病患者随访8年(中位)的结果,发生冠心病280压、血脂水平以及吸烟、饮酒、高血压和服用各种药物的例例(1014%)、致死性及非致死性心肌梗死192例(711%)、数相似(P>0105),故具有可比性。平均随访4年(最
3、长随致死性心肌梗死79例(219%)。经统计学分析,发生冠心访7年多)。就血脂康对冠心病合并糖尿病亚组的干预研病危险性的顺序以血脂异常尤其是血清LDL-C升高为首究结果进行分析。要危险因素,其它还包括血清HDL-C降低、吸烟、高血压结果 研究期间,糖尿病亚组人群发生冠心病事件及高血糖等。由此可见,为预防、延缓或减少糖尿病患者大81/591例(13171%),其中治疗组28/306例(9115%),对照血管病变的发生和进展,糖尿病患者进行血脂干预治疗是组53/285例(18160%),治疗组较对照组减少5018%(P=
4、非常必要的。010008),其中非致死性急性心肌梗死减少6318%,致死性CCSPS糖尿病亚组的研究结果显示,糖尿病患者再发急性心肌梗死减少5815%,冠心病猝死减少2619%,其它生冠心病事件、冠心病死亡以及总死亡率均明显高于非糖冠心病死亡减少5314%。该组人群在研究期间因各种原尿病人群。糖尿病患者服用血脂康治疗后,不仅明显地减因总死亡72/591例(12118%),其中治疗组27/306例少了上述事件的发生率,而且比非糖尿病人群所获得的益(8182%),对照组45/285例(15179%),治疗组较对照剂组处更
5、多;以平均服用血脂康治疗4年期间估计,每1000例减少4411%(P=010097)。该组一般临床事件(包括脑卒接受血脂康治疗的患者中,可以减少发生冠心病事件94中、肿瘤和对PCI/CABG的需求等)总计发生65例次例,减少死亡事件70例。在长期的研究期间,不良事件的(11100%),在治疗组30例次(9180%),对照组35例次发生率较罕见。因此,糖尿病患者长期接受血脂康治疗,有(12128%),治疗组较对照组减少20125%,其中脑卒中事件利于其大血管病变的防治。减少3113%,肿瘤事件减少5419%,PCI/C
6、ABG事件的需血脂康是以红曲为原料经发酵加工后的天然中药制求增加818%,均无统计学差异。剂,富含13种他汀成分的复合物,还含有多种不饱和脂肪〔3〕与无糖尿病的冠心病患者比较,糖尿病患者更易再次酸、微量元素、氨基酸、麦角甾醇、生物碱及黄酮类物质等发生冠心病事件和死亡事件。研究期间,再次发生冠心病对人体有益的成分。血脂康除了可降低以血清LDL-C和事件糖尿病亚组(13171%)较非糖尿病患者(7129%)增加TC升高为主的调节异常血脂作用外,通过临床和基础研〔4〕了8811%(P<010001);两组死亡事件分别有12
7、118%和究,它还具有保护血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增〔5〕〔6〕5168%,其中因冠心病导致死亡在糖尿病亚组(9148%)明殖与迁移作用、抑制单核细胞聚集、血管内抗炎作〔7〕显高于非糖尿病人群(3197%)(P<010001)。但服用血脂用、抑制LDL的氧化修饰并可减少小而密LDL的产〔8〕〔9〕康治疗后,糖尿病人群比非糖尿病人群在减少冠心病事件、生、稳定血管内斑块及早期的斑块消退、有效调节餐后〔10〕冠心病死亡及总死亡方面获益更多,两组冠心病事件危险异常血脂等作用,这些均有利于减少、延缓糖尿病患者性分别降低
8、5018%和4319%,冠心病死亡危险性分别降低大血管病变的发生与发展。临床和基础研究还证实血脂康〔11〕4411%和2712%,总死亡危险性分别降低4411%和可提高糖尿病患者胰岛素敏感性,控制糖尿病患者的高〔12〕〔13〕3012%。血糖,促进和改善脂肪肝病变的恢复,更有利于控制在平均4年多的研究期间,糖尿病亚组的临床不良反糖尿病患者大血管
