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1、·98·ChineseJournalofInformationonTCMMay.2010Vol.17No.5基于贝叶斯网络的名老中医治疗冠心病辨证规律研究1123吴荣,聂晓燕,王阶,周雪忠(1.甘肃省中医药研究院,甘肃兰州730050；2.中国中医科学院广安门医院,北京100053；3.北京交通大学,北京100044)关键词：名老中医经验；冠心病；证候要素；贝叶斯网络中图分类号：R259.414文献标识码：C文章编号：1005-5304(2010)05-0098-02名老中医辨证规律的研究是继承与发扬中医学术的重要环
2、Ⅳ级者)、脑梗死(急性期)、重度肺功能不全等急性疾病者；节。本研究从证候要素、应证组合规律入手,通过建立冠心病心②合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；③按ICD-10绞痛名老中医诊疗数据库,运用贝叶斯网络等数据挖掘方法对证诊断规范,“心绞痛”为次要诊断的病例；④未控制的高血压候要素及所属症状进行定性和定量研究,发掘名老中医冠心病心(1周内静息偶测血压≥160/95mmHg)。绞痛辨证规律,探索中医传承的新模式及切实可行的新方法。1.5研究方法[2]1对象与方法1.5.1数据预处理按照《中医诊断学》、《中医药学名[
3、3]1.1资料来源词》将中医证候、症状进行规范使之统一,如：“阳气不足,临床资料来源于“十五”国家科技攻关计划“名老中医学痰瘀阻滞证”、“胸阳不足,痰瘀阻滞证”与“阳虚,痰瘀交阻术思想、经验传承研究”课题子课题：陈可冀学术思想及临证证”均统一为“阳虚血瘀痰阻证”,“食欲不振”、“纳少”、经验研究、任继学学术思想及临证经验研究、李培生学术思想“纳差”与“纳呆”均统一为“食欲减退”。将复合症状分解及临证经验研究、颜德馨学术思想及临证经验研究、赵冠英学为单个症状,如将“口渴多饮”分解为“口渴”、“多饮”；将术思想及临证经验
4、研究、沈宝藩学术思想及临证经验研究、张证候分解为最小证候形式,如“气虚血瘀”、分解为“气虚”、学文学术思想及临证经验研究,共收集冠心病医案115例,其“血瘀”。中男性78例,女性37例；年龄37～73岁,平均(58.4±10.2)1.5.2质量控制及数据挖掘方法以名老中医治疗冠心病心岁；病程最短1个月,最长31年,平均(4±2.56)年。前瞻性病绞痛病历115份建立SQL2000数据库,数据由2人2机分别录例51例,回顾性病例64例。入,最后经审核校对与原始病历一致。运用Excel软件统计频1.2诊断标准数、频率,运
5、用Weka3.4数据挖掘软件对证候要素-症状关系进冠心病心绞痛诊断参照国际心脏病学会及世界卫生组织行贝叶斯网络分析。临床命名标准化联合会专题组的报告《缺血性心脏病的命名及2结果[1]诊断标准》。2.1名老中医治疗冠心病心绞痛病案证候要素组合规律研究1.3病例入选标准115例冠心病心绞痛病案中证候要素组合形式从单证到5符合诊断的稳定性心绞痛、初发劳力型心绞痛、恶化劳力证共有21种组合形式,其中五证以上组合情况见表1。型心绞痛、静息心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛。2.2名老中医治疗冠心病心绞痛病案常见证候要素提取1.
6、4病例排除标准本研究以出现频率大于5%为标准提取名老中医治疗冠心①伴有重度心律失常、合并充血性心力衰竭(心功能为Ⅲ、病心绞痛病案中常见证候要素,以能覆盖临床常见病证的95%为目标,提取结果为：血瘀、痰浊、气虚、阳虚、阴虚、内热、基金项目：“十五”国家科技攻关计划(2004BA721A01H09)；甘血虚、气滞,肝郁不是名老中医治疗冠心病心绞痛的常见证候肃省中医院博士科研基金要素。见表2。“病位”要素共34项,“病性”(病因和病机)要素共38项。04-05(5).同时四部医籍的所有方剂所涉及的“病位”要素共34项,病性
7、[2]朱文锋.中医辨证体系及“证”的规范化研究[J].天津中医,2002,(病因和病机)要素共37项。这一结果说明,两者在证候要素的19(5)：1.范围上几无差别,并且涵盖了今天普遍所认识的中医证候要素[3]朱文锋,黄碧群,陈新宇.病性证候要素辨别的意义与方法[J].中医药的所有内容。因此可以得出这样的结论：中医学对人体病理本学刊,2006,24(2)：204－205.质的认识从古至今是一致的。[4]朱文锋,张华敏.“证候要素”的基本特征[J].中国中医基础医学杂志,参考文献：2005,11(1)：17－18.[1]
8、海霞.朱文锋教授谈证候要素辨证新体系[N].中国中医药报,2004-(收稿日期：2009-11-10,编辑：华强)2010年5月第17卷第5期中国中医药信息杂志·99·表1115例冠心病心绞痛病例证候要素组合情况表单证二证组合三证组合四证组合五证组合病性证候要素例数证候要素例数证候要素例数证候要素例数证候要素例数实证血瘀2痰浊＋血瘀11痰浊＋内
