阿德福韦酯联合天晴复欣治疗慢性乙型肝炎临床研究.pdf

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1、·40·中国现代药物应用2007年5月第1卷第1期ChinJModDrugAppl，MayZo07，Vol.1，No.5阿德福韦醋联合天晴复欣治疗慢性乙型肝炎临床研究白宇鹏刘维嘉辛晓红赵文莉[摘要】为探讨慢性乙型肝炎的临床治疗新途径，选用阿德福韦酷与天晴复欣联合应用，把70例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，一组阿德福韦酷和天晴复欣联合治疗，另一组仅予阿德福韦醋治疗，结果发现治疗组乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转率和谷丙转氨酶(ALT)复常率均显著高于对照组;而两组乙型肝炎病毒氧核糖核酸(HBVDNA)阴转率差异无统计学意义

2、。阿德福韦醋联合天晴复欣治疗慢性乙型肝炎可有效地提高HBeAg阴转率和ALT复常率。【关键词】阿德福韦醋;天晴复欣;慢性乙肝;疗效观察目前针对慢性乙型肝炎尚无理想的治疗方案，公认抗病疗组35例:男25例，女10例。平均26.5岁，病程6个月至3毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键，目前广泛应用的有干扰年，平均1.1年;ALT均值为(%士17)u/L。对照组:共35素和核昔类药物。而阿德福韦酷是核昔类的一种，是目前一例，男27例，女8例，平均25.3岁，病程6个月至3年，平均种比较理想的抗病毒药物。临床上以其见效快、使用方便、1.2

3、年，ALT均值(110士14)U/L，两组在性别、年龄、病程及无明显毒副作用而得到广泛应用，但其存在需长程服药、具ALT均值等方面均无统计学差异。有耐药变异，停药后病情易反弹，HBeAg阴转率低等明显缺1.3治疗方法治疗组给予阿德福韦酷romg口服，1次/d，天点。目前临床上多采取阿德福韦醋加免疫调节剂或其他抗晴复欣20mg口服，3次/d。对照组仅给予阿德福韦酷10病毒药进行联合治疗。应用天晴复欣(江苏正大天晴药业股mg口服，1次/d。两组均未用其他药物，3个月为1个疗程。份有限公司)与阿德福韦醋(葛兰素史克公司)联合应用(

4、参结束后仍继续服用阿德福韦醋12个月。照拉米夫的用药方式)，取得了显著的疗效，现报告如下。1.4观察项目患者的症状及不良反应每周记录1次，每1材料与方法月复查肝功能1次，治疗前及治疗结束时各检查1次HBV1.1人选患者来自2006年3月至2007年5月在我科就DNA和乙肝三系。诊的慢性乙型肝炎患者，根据200年西安全国病毒性肝炎1.5统计学处理所有数据采用SPSS13.0软件包作统计学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案L’」，且符合下列条处理。疗效分析根据Mr(modifiedlnt即tt。treat)原则。中件:①年龄14

5、~68岁;②血清HBsAg和HBeAg持续阳性超途停药按失效处理。过6个月，且HBVDNA阳性;③血清ALT持续波动于正常2结果上限2一5倍之间达2一6个月。对前3个月内使用过其他所有患者均按疗程治疗并随访观察。抗病毒药物者予以排除。2.1疗效比较比较两组ALT复常率、HBeAg和HBvDNA1.2患者资料及分组选用患者70例，随机分为治疗组:阴转率，见表1。两组均未见有HBsAg阴转患者。阿德福韦酷加天晴复欣;和对照组;单纯阿德福韦醋组。治表1对照组与治疗组的疗效比较观察(例，%)分组患者HbeAg转阴HBVDNA转阴AL

6、T复常治疗组19(54.29)23(65.71)27(77.14)对照组::7(20.00)16(45.71)16(45.71)P值<0.01>0.05<0.052.2不良反应治疗组有1例轻微腹泻，2例主诉有上腹部拉米夫定主要作用是通过对HBV逆转录酶的抑制而终止不适，ALT轻度升高4例。以上不良反应均轻微，未影响继HBV复制，因而只抑制HBvDNA复制量和复制中间体的产续治疗。量，而对细胞内的HBVDNA和已形成的共价闭环超螺旋结3讨论构的DNA(coDNA)及病毒抗原的形成均无疗效，HBV及其目前对HBeAg(+)，且H

7、BVDNA(+)的慢性乙肝治疗抗原自肝细胞的彻底清除，则要靠机体自身的特异性免疫作关键是抗病毒。天晴复欣是从中药苦豆子中提取的氧化苦用和病毒抗原的自然衰减而起到作用。所以拉米夫定治疗参碱制剂，具有抗病毒，稳定肝细胞膜、调控免疫和升高白细慢性乙型肝炎需要长期服药。阿德福韦醋与拉米夫定相比胞等作用。陈从新等!2」研究也证实苦参素抗HBv近期疗效有更强的抗HBv效力，且不易耐药，因为它具有:①有灵活与因特芬相似。与阿德福韦醋比较苦参素治疗HBVDNA阴的开链连接;②与自然底物dATP结构相似;③具有磷酸转率略显偏低而HBeAg阴转

8、率较高，因而我们将上述两药键[s]。故耐药率低可长期用药。规定其停药标准为达显效联用，取长补短，可协同提高临床疗效，缩短疗程。通过临床(HBVDNA)阴转，(ALT)复常，(e系统转换)后继服6个月观察疗效明显。治疗同时本研究结果显示:两药联用是安全仍达到显效者可停药。随着用药时间的延长，