全民健康保险牙科特约医疗院所.pdf

《全民健康保险牙科特约医疗院所.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、全民健康保險牙科特約醫療院所門診支付標準表第三部牙醫（98年1月1日起實施）通則：一、醫事服務機構實施牙科診療項目，除本部所表列外，得適用本標準其他章節之項目。二、醫事服務機構實施牙科門診診療項目，其支付點數之每點金額依「牙醫門診總額支付制度」之規定辦理。三、保險醫事服務機構以書面申報醫療費用者，依本部所定點數申報後，由保險人按每一案件扣留五點至十點，以為委外辦理電子資料處理之費用。四、牙科治療項目應依循「牙醫門診總額支付制度臨床治療指引」施行。五、牙科門診之專科轉診加成作業，依「全民健康保險牙醫門診總額支付制度專科轉診加成作業要點」執行。六、「四歲以下嬰幼兒齲齒防治服務」(就醫年月減出生年

2、月等於或小於四十八個月)之處置費(第一章門診診察費除外)加成百分之三十給付。七、診療項目備註中有關期間天數之定義方式：3個月係指90天，半年係指180天，一年係指365天，一年半係指545天，兩年係指730天。每年係以日曆年計。八、醫事服務機構實施牙醫門診診療項目，其申報點數依「相對合理門診點數給付原則」(附表3.3.3)辦理核付。-第三部-1-第一章門診診察費通則：一、本章所訂點數包括醫師診療、處方、護理人員服務、電子資料處理、污水及廢棄物處理及其他基本執業成本（如不計價藥材、建築與設備、醫療責任保險及水電等雜項支出）。二、本章所稱山地離島地區由保險人列舉公告之。基地區醫支層區域學付編號診

3、療項目院醫醫中點所院院心數－牙科門診診察費1.每位醫師每日門診量在二十人次以下部分(≦20)00121C1)處方交付特約藥局調劑vvvv23000122C2)未開處方或處方由本院所自行調劑vvvv2302.每位醫師每日門診量超過二○人次部分(＞20)00123C1)處方交付特約藥局調劑vvvv12000124C2)未開處方或處方由本院所自行調劑vvvv1203.山地離島地區00125C1)處方交付特約藥局調劑vvvv25000126C2)未開處方或處方由本院所自行調劑vvvv250註：1.處方交付特約藥局調劑或未開處方者，不得申報藥事服務費。2.處方由本院所自行調劑者，得另申報門診藥事服務費

4、。3.偏遠地區因所在地無特約藥局，交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑，得比照處方箋交付特約藥局調劑申報。4.本項支付點數含護理費29-39點。00127C－初診診察費vvvv600註：1.申報時應檢附下列任一項資料：(1)至少4張根尖周X光片(不同部位，後牙優先)。(2)Panoramicradiography齒顎全景X光片攝影。(3)雙側咬翼片Bite-Wing(後牙)+至少2張根尖周X光攝影(前牙優先)。2.係指病患每年至該院所第一次就診或主訴處理完畢後擇適當時機執行。3.同次診察內34001C、34002C、34004C之X光費用不再另外給付。4.於病歷中載明診斷或發現。應

5、記載X光片呈現之診斷與發現。至少應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生牙。。。。-第三部-2-基地區醫支層區域學付編號診療項目院醫醫中點所院院心數5.一年限申報一次。00128C－重度以上身心障礙(非精神疾病)者診察費vvvv500註：限經牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項目醫療服務試辦計畫之中度以上身心障礙者牙醫醫療服務核備醫師申報。00301C－中度身心障礙(非精神疾病)者診察費vvvv400註：限經牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項目醫療服務試辦計畫之中度以上身心障礙者牙醫醫療服務核備醫師申報。00302C－中度以上精神疾病患者診察費vvvv230註：1.限經牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項

6、目醫療服務試辦計畫之中度以上身心障礙者牙醫醫療服務核備醫師申報。2.限精神病及精神分裂之患者。－符合加強感染控制之牙科門診診察費1.每位醫師每日門診量在二十人次以下部份（＜＝20）00129C－處方交付特約藥局調劑vvvv26000130C－未開處方或處方由本院所自行調劑vvvv2602.山地離島地區00133C－處方交付特約藥局調劑vvvv28000134C－未開處方或處方由本院所自行調劑vvvv280註：1.牙醫特約醫事服務機構須依附表3.1.1「牙醫院所感染控制SOP作業考評表」自行評分，分數達八十五分（含）以上者，得申報之。並於初次申報此項時，附上「牙醫院所感染控制SOP作業考評表」

7、以為核備。2.處方交付特約藥局調劑或未開處方者，不得申報藥事服務費。3.處方由本院所自行調劑者，得另申報門診藥事服務費。4.偏遠地區因所在地無特約藥局，交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑，得比照處方箋交付特約藥局調劑。5.本項支付點數含護理費29-39點。-第三部-3-第二章牙科放射線診療DentalRadiography(34001-34006)通則：一、本章各診療項目所訂點數，包括所需之X光底