艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现---刘晋新 - 中.pdf

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1、·１５６·中华放射学杂志２０１１年２月第４５卷第２期ＣｈｉｎＪＲａｄｉｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ４５，Ｎｏ２·胸部放射学·艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现刘晋新唐小平张烈光江松峰陈碧华张志平黄德扬甘清新唐勇凌洲黄务枝【摘要】目的探讨艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现。方法回顾性分析３例艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现。结果３例Ｘ线胸片均可见斑片状渗出实变和小结节，见大面积实变及空洞２例。ＣＴ显示大面积（叶、段分布）实变及多发空洞、斑片状渗出实变、小叶中心结节和树芽征各２例，支气管扩张１例。结论肺浸润实变伴空洞及散发结节是艾滋病合

2、并马红球菌肺炎的常见胸部影像表现。【关键词】肺疾病；艾滋病相关机会致病菌感染；诊断显像ＲａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎｔｈｒｅｅａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲｈｏｄｏｃｏｃｃｕｓｅｑｕｉｐｎｅｕｍｏｎｉａＬＩＵＪｉｎｘｉｎ，ＴＡＮＧＸｉａｏｐｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＬｉｅｇｕａｎｇ，ＪＩＡＮＧＳｏｎｇｆｅｎｇ，ＣＨＥＮＢｉｈｕａ，ＺＨＡＮＧＺｈｉｐｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＤｅｙａｎｇ，ＧＡＮＱｉｎｇｘｉｎ，ＴＡＮＧＹｏｎｇ，ＬＩＮＧＺｈｏｕｋｕｎ，ＨＵＡＮＧＷｕｚｈｉＤｅｐａ

3、ｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＥｉｇｈｔｈＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００６０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＴＡＮＧＸｉａｏｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｔａｎｇ＠２１ｃｎｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｍａｇｉｎｇａｐｐｅａｒａｎｃｅｓｏｆＲｈｏｄｏｃｏｃｃｕｓｅｑｕｉｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＩＤＳ）ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｏｒａｃｉｃｉｍａｇｉｎｇ

4、ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓｏｆＲｈｏｄｏｃｏｃｃｕｓｅｑｕｉｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＩＤＳｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓｈｏｗｅｄｐａｔｃｈｙｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓａｎｄｓｍａｌｌｎｏｄｕｌｅｓ（ｎ＝３），ｌａｒｇｅｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｃａｖｉｔａｔｉｏｎｓ（ｎ＝２）ＣＴｓｈｏｗｅｄｌａｒｇｅｌｏｂａｒｏｒｓｅｇｍｅｎｔａｌｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｃａｖｉｔａｔｉｏｎｓ（ｎ＝２），ｐ

5、ａｔｃｈｙｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓ（ｎ＝２），ｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ（ｎ＝１），ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｍａｌｌｃｅｎｔｒｉｌｏｂｕｌａｒｎｏｄｕｌｅｓ（ｎ＝２）ａｎｄｔｒｅｅｉｎｂｕｄｐａｔｔｅｒｎｓ（ｎ＝２）ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲｈｏｄｏｃｏｃｃｕｓｅｑｕｉｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｒｅｌａｒｇｅｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｃａｖｉｔａｔｉｏｎｓａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｃｅｎｔｒｉｌｏｂｕｌａｒｎｏｄｕｌｅｓ

6、【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ；ＡＩＤＳｒｅｌａｔｅｄｏｐｐｏｒｔｕｎｉｓｔｉｃｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇ马红球菌（Ｒｈｏｄｏｃｏｃｃｕｓｅｑｕｉ）曾被称为马棒状资料与方法球杆菌（Ｃｏｒｙｎｅｂａｃｔｅｒｉｕｍｅｑｕｉ），是革兰染色阳性菌，它主要影响免疫功能受损患者。马红球菌常寄１一般资料：本组３例均为男性患者，年龄居在人及动物的鼻腔、咽喉、外耳道、眼结膜、外阴及２８～４１岁，平均３３岁，临床表现主要为咳嗽、咯血＋皮肤等处，一般认为是马、猪和牛的致病菌，人类马或咯痰（痰中带血）、发热等。外周血ＣＤ４Ｔ淋巴６

7、红球菌感染少见。近年来，由于艾滋病（ＡＩＤＳ）患者细胞计数平均为３６７×１０／Ｌ（最低时计数），＋＋的增多，马红球菌引起人类呼吸道疾病和败血症等ＣＤ４／ＣＤ８比值平均为００１７。所有患者均进行纤［１７］报道略有增多，但仍是一种罕见的机会性感染。维支气管镜肺泡灌洗液细菌培养及鉴定。为此将我院２００７年９月至２００９年１０月确诊为本组患者血液人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）抗体检ＡＩＤＳ合并肺部马红球菌肺炎的３例患者影像表现测初筛及确证实验均为阳性，结合临床表现和体征的追踪观察报道如下。均符合国家卫生部２００１年颁布的ＨＩＶ／ＡＩＤＳ诊断［８］＋标准，均进行了

8、多次血Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３、＋＋＋＋ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ