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3、萎缩性胃炎;舌象;观察中图分类号:R473.5;R248文献标识码:B文章编号:100124152(2010)1520094201DOI:10.3870/hlxzz.2010.15.094现代医学认为慢性萎缩性胃炎属癌前病变。脾胃气虚,71例中苔黄腻或白腻59例;胃络瘀血型20例中苔黄腻17胃络血瘀是慢性萎缩性胃炎的病理基础,也是导致慢性萎缩例。③根据不同证型给予不同的治疗药方和中医护理措施,[1]性胃炎→肠化→异型增生→胃癌多步骤转化的主要环节。本组500例中显效196例,有效179例,无效125例
4、,总有效率临床上慢性萎缩性胃炎的发展过程反映在舌象上的变化是敏75%。其中4例舌苔由黄腻转为黑苔,舌质由红转为紫黯,建感而有规律的。因此,准确地判断舌象变化,为辨证施护、中议胃镜加病理检查确诊为早期胃癌。医治疗和胃癌的早诊断早治疗提供有力的依据,是中医护理3讨论需要探索的课题。笔者对本院2000年6月至2008年8月治祖国医学苔胃理论认为,舌为脾胃之外侯,苔为胃气所蒸疗的500例慢性萎缩性胃炎的舌象进行观察,并辅佐中药治化。胃腑有病必然反映到舌象上来。疗,效果满意。慢性萎缩性胃炎与长期进食热烫炙烩、嗜
5、好烟酒、药物刺1资料与方法激、情志所伤等因素有密切关系;其发病后的中医病理演变过1.1一般资料500例中男354例、女146例,年龄25～82程为:胃气壅滞→湿郁、食积→郁热→耗伤阴血→胃阻脉络等岁,平均46.0岁;病程8个月至35年,其中1年以内81例,规律性变化,而以“瘀热伤阴”为病理重点。瘀热入血,鼓荡脉1～年168例,5～年115例,10～年42例,15～年46例,21年络之血上潮于舌。因此,在本组患者舌质象中以紫红、黯红、以上48例;干部287例,工人112例,农民45例,其他56例。紫黯者
6、居多,这与统计资料中慢性萎缩性胃炎2～20年371脾胃虚弱型213例,胃阴不足型70例,肝胃不和型126例,脾例,久病入络相吻合。舌苔象中,以薄黄、黄腻苔为多见。黄胃湿热型71例,胃络瘀血型20例。苔是由热邪熏灼所致,苔腻乃湿浊上泛而生,故慢性萎缩性胃1.2观察方法观察舌象时,患者取正坐位或仰卧位,将舌炎患者苔为黄色或腻苔。现代医学认为,消化系统功能紊乱、自然伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,口尽量张大苔粘膜营养不良、角化代谢异常、丝状乳头增生是黄苔形成的(但不要过分用力),使舌体充分暴露。如
7、伸舌过分用力,或舌前提。胃炎症状和舌上营养障碍可促发舌的局部炎症渗出和体紧张、蜷曲都会影响舌的气血运行而引起舌色或舌干湿度产生微生物作用而形成黄苔。因此,临床中的黄苔与胃部炎的改变。望舌时要有充足的自然光线,尽可能使光线直射入症不仅关系密切,而且成正比关系。慢性萎缩性胃炎的舌象口内,并避免吸烟、食物和药物等所致染苔。望舌的顺序一般转变规律为,舌苔:薄→腻→黄→黑为逆,黑→黄→腻→薄为先看舌尖,再看舌中、舌侧,最后看舌根部。观察内容主要是顺;舌质:淡→红→紫→暗为逆,暗→紫→红→淡为顺。舌质望舌质和舌苔
8、、舌形、舌下络脉、舌尖微循环,望舌质又分神、暗红有瘀点或瘀斑。舌底络脉淡紫而长,病情多有恶化的可色、形、态四方面;望舌苔则分苔质、苔色两方面,望舌下络脉能。是否有扭曲、扩张或有瘀点;望舌尖微循环,是否毛细血管襻由舌象观察结果可见,舌象变化与中医证型密切相关:脾增加、襻顶扩张瘀血、渗出明显、血色暗红、血液流态异常。最胃虚弱型属疾病的轻浅阶段;肝胃不和型,证情复杂,疾病易后对望舌内容进行综合分析。反复,治疗较棘手;脾胃湿热属疾病的实热阶段;胃阴不足与2结果胃
