对甲状腺功能亢进患者的药学服务.pdf

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1、医药导报2011年4月第30卷第4期·535·杂志，2007，42(1)：73—74．[4]颜青，吴永佩，蒋学华．建立临床药师制的回顾与思考[2]刘昭前，王久辉，周宏灏．氟西汀的药动学及其与CYP。[J]．中国医院，2007，11(1)：3—5．酶的作用[J]．中国药理学通报，2000，16(6)：618—620．[5]张俊忠．临床药师在医疗查房中的药学监护[J]．医药导[3]李中东，施孝金．抗抑郁药经细胞色素P。系统代谢时的报，2010，29(1)：132—133．药物相互作用[J]．中国临床神经科学，2002，10(4)：[6]倪江洪，宋小骏，谢学建

2、．临床药师查房模式探讨[J]．中417—4】9．国药房，2008，19(8)：633—635．对甲状腺功能亢进患者的药学服务陈靖，鲍仕慧(温州医学院附属第二医院药剂科，325027)[摘要]该文阐述如何为甲状腺功能亢进(甲亢)患者提供药学服务，旨在进一步提高对甲亢的药学服务水平，促进患者合理用药。对甲亢患者的药学服务包括不良反应防治、停药原则、特殊人群的安全用药及用药教育等。[关键词]临床药师；药学服务；甲状腺功能亢进[中图分类号]R95[文献标识码]C[文章编号]1004-0781(2011)04—0539-03目前，治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)主要

3、有3危象时，可首先选用。在甲亢合并妊娠时，由于丙硫氧种方法：药物治疗、同位素治疗和手术治疗。药物治疗嘧啶通过胎盘量较少，对胎儿的影响相对较少，故可选是目前最常用、最安全的治疗方法。如何为甲亢患者用。另一方面，导致甲亢发生的主要原因之一，是机体提供优质的药学服务是医院药学服务人员面对甲亢患产生了对健康不利的自身免疫反应，血液中会出现一者的首要任务。笔者根据医院药学服务实际情况，对些自身抗体。而甲巯咪唑能够较好地抑制这种自身免甲亢患者药学服务进行简述。疫反应，降低血液中自身抗体的水平。这种作用对甲1治疗甲亢药物的分类亢进行了更好的病因治疗，更有利于甲亢的控制

4、¨J。抗甲状腺药物可分为咪唑类(如甲巯咪唑)和硫3注意个体差异脲类(如丙硫氧嘧啶)。目前使用的有国产及进口品用抗甲状腺药物治疗甲亢，存在明显的个体差异。种，如甲巯咪唑(赛治)等，治疗时仅选择其中的1种。即在不同的患者之间，由于病情不同，所用药物剂量也它们主要通过阻断甲状腺细胞内甲状腺激素的合成，不一样。在刚开始治疗时，有些患者只要用常规剂量使甲状腺组织分泌的甲状腺激素减少，从而产生治疗即可，而有些患者则需要用较大的剂量，才能控制甲亢作用。的病情。用药治疗后，甲亢的临床表现可以控制，当病2药物间的差异情控制后，用药剂量可以逐渐减少。但由于患者原来丙硫氧嘧啶

5、和甲琉咪唑口服后经胃肠道吸收进入的病情不相同，对药物的治疗反应也不一样用药期间血液，但药物从血中被清除的时间(即药物的半衰期)每例患者的生活工作情况、精神状态等也可能有差别。不一样。丙硫氧嘧啶较短，仅为60min，而甲巯咪唑较所以，如何减少剂量，在不同的患者中也不同。随着药长，为4～6h。因此，丙硫氧嘧啶需6～8h服药一次，物逐渐减量，进入维持治疗期，药物剂量也不完全相而甲巯咪唑不仅血中的半衰期长，在甲状腺内停留的同。因此，为了达到较满意的治疗效果，有必要定期去时间也较长，可以每天单次服用。找医生检查，根据病情调整和安排治疗。丙硫氧嘧啶还具有抑制外周组织

6、中的甲状腺素4药物不良反应(thyroxine，T)转换为三碘甲状腺原氨酸告知患者抗甲状腺治疗可能出现的不良反应是极(triiodothyronine，T)作用，故起效较快，在发生甲亢为重要。各种抗甲状腺药物的不良反应发生率与药物的种类、使用剂量有关，剂量越大，不良反应越强。硫[收稿日期]2010—06—10[修回日期]2010—07—21[作者简介]陈靖(1968一)，女，浙江温州人，药师，从事脲类药物最常见的不良反应是皮肤反应，最严重的不医院药学工作。电话：(0)13905775261，E—mail：良反应为粒细胞缺乏症，但后者发生率低，其次还可以c

7、henjing88816320@126．oom。出现发热、关节痛、头痛、肌痛、淋巴结肿大、恶心、呕·536·HeraldofMedicineVo1．30No．4April2011吐、肝细胞损害、胆汁瘀滞性黄疽、结节性多动脉炎、血汗、食欲增加、心跳快，甚至甲状腺肿大现象，所以应请小板减少和再生障碍性贫血等，总发生率为3％～内分泌科医师签别一下究竟是甲亢病情复发，还是妊14％_2。部分患者在服用抗甲状腺药物期间出现自娠引起的生理性rf状腺肿大；②怀孕后服抗甲状腺药细胞减少，如白细胞降至<3．0×10·L～，需停服抗甲物剂量不宜过大，以既能控制病情，又可确保胎

8、儿安全状腺药物，服用升白细胞药物，如白细胞不上升，应用为原则；③产后不宜哺乳，因