张兰教授论治桥本甲状腺炎经验总结_李琳瑜.pdf

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1、第13卷第2期辽宁中医药大学学报Vol.13No.22011年2月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMFeb.，2011张兰教授论治桥本甲状腺炎经验总结李琳瑜，指导：张兰（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032）摘要：桥本甲状腺炎（HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，导师张兰教授根据本病病机特点的不同，以中医的整体观念和辨证论治为指导核心，从肝、脾、肾三脏论治，来调节人体的脏腑功能失调，在改善患者的症状和体征，提高患者的自身免疫功能方面，取得很好的临床疗效。关键词：桥本甲状腺炎；张兰；经验总结中图分类号

2、：R322.51文献标识码：A文章编号：1673-842X(2011)02-0145-02ClinicalExperiencesofProfessorZHANGLaninTreatingHashimoto'sThyroiditisLILin-yu，Advisor：ZHANGLan（LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110032，Liaoning，China）Abstract：Hashimoto'sThyroiditisisalsocalledchromiclymphocy

3、ticthyroiditis，whichbelongstoautoimmunedisease.Accordingtothedifferentofthecourseofdisease，mysupervisorwhoisprofessorZHANGLantreatsitfromliver，spleenandkidney.OnthebasisoftraditionalChinesemedicine，usingintegratedconceptionanddeterminationoftreatmentbasedondifferentiationofsy

4、ndromes，adjusthumanbody'szang-fuorgansdislocatingdysfunctiontorelievepatients'symptomandsign，andimprovepatients'autoimmunefunctionwhichhasagoodclinicalcurativeeffect.Keywords：Hashimoto'sThyroiditis；ZHANGLan；clinicalexperiences桥本甲状腺炎（HT）又称慢性淋巴细胞性甲状且疗效不令人满意。而祖国医学在本病的治疗上显腺炎，属于自身

5、免疫性疾病，到目前为止，因其发病现出优势，导师张兰教授通过辨证施治对本病的中机制尚不十分明确，所以西医对其治疗比较单一并医药治疗有着丰富的经验。药、川芎、牛膝等。本证是由气虚致瘀所致，吾师在师根据病机阴阳寒热属性，选择合适的活血药物，并此证型中重用黄芪，因黄芪大补脾胃之元气，使气旺佐以虫类、藤类、行气、补血药以增活血化瘀之功。则血行，瘀血自除。③阴虚热毒血瘀。症见肢端坏疽，由肾阳之虚寒所致血瘀者，宜选用温性活血药，如乳局部红、肿、热、痛，有黄稠脓液流出，量少，口渴喜冷香、红花、鹿角等。由燥热、热毒之邪所致血瘀，宜选饮，可伴大便干，舌黯红有瘀点，苔

6、少，脉细数。治则：用寒性活血药，如丹参、益母草等。由瘀热互结，灼滋阴活血，解毒消痈。方以大补阴丸合四妙勇安汤烁筋脉所致肢体坏疽流脓者，此时单用丹参、赤芍等加减。常用药物：熟地黄、知母、金银花、玄参、浙贝、活血化瘀药物，力量不够，吾时喜加用具有强效活血天花粉、丹参、当归、牛膝、全蝎等。本证日久不愈，化瘀作用的全蝎、水蛭等“虫蚁飞走”之品，以增活又可见气阴两虚血瘀、阴阳两虚血瘀型，临床当仔细血化瘀之功。吾师根据“久病入络”理论，临床常配辨别。④痰湿热毒血瘀。症见肢端坏疽，局部红、肿、伍通络药物，如鸡血藤、络石藤、海风藤等。气行则热、痛，有黄稠脓液流出

7、，量多，烦热口渴，可伴小便血行，应酌情配伍行气药，如川芎、香附等。瘀血阻短黄，大便溏泻，舌黯红有瘀点，苔黄腻，脉滑数。治滞，往往会影响新血的生成，而新血不生，瘀血亦不则：利湿化痰、活血化瘀、解毒消痈。方以二陈汤合能自除，故方中常配伍补血药，如当归。四妙勇安汤加减。常用药物：半夏、茯苓、金银花、3.2强调益气养阴气阴两虚为糖尿病足发病之玄参、白花蛇舌草、丹参、当归、牛膝、水蛭等。⑤气根本，而糖尿病足一旦发病又可致气阴更虚，气阴两血两虚。此证型可见于肢体坏疽后期，疮口新肉不虚贯穿于本病之始终，可见于各个证型。临床应根生，日久不愈，疮面色灰暗，渗出物清

8、稀，量少，可伴据气阴之虚损程度，酌情配伍益气养阴之品。吾师面色发白，乏力，舌淡苔薄白，脉弱。治则：补益气喜用黄芪益气、熟地黄养阴。方中黄