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1、华西口腔医学杂志仪又年月第卷第期洲汗,·。留庆只田司四···【文章编号仪卜口峙临床研究全国根管治疗技术规范和质量控制标准中华口腔医学会牙体牙髓病专业委员会。与患者进行充分的交流在进行根管治疗前与患者制定根管治疗技术规范与质量控制标准的目的。签署知情同意书阐述治疗的合理性关于无痛技术及无菌技术规定治疗应达到的质量和水平实行无痛技术的目的是在无痛情况下进行根管根管治疗的适应证与非适应证,,治疗消除患者对根管治疗的恐惧心理使患者得到。适应证最大程度的舒适治疗目前的无痛方法有麻醉法和牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受失活法两种。建议在条件允许的情况下,
2、尽量使用麻。累的患牙醉法但对于一些机体状况不允许使用麻醉法的患,,。选择性治疗如需提供桩道者义齿修复前者可以酌情使用失活法牙髓状态可疑者,牙周病治疗需要,牙体预备意外露根管治疗是一种专门的手术治疗,所用器械必须,。,。髓者根切除术或牙半切除术的术前准备经过严格的消毒专人限次使用术者也要做好严格非适应证的防护措施,杜绝医源性的感染及交叉感染。推荐使。不能恢复功能不能进行牙体修复的患牙用橡皮障进行术区的隔离牙周支持组织不足的患牙、关于牙体预备预后不佳的患牙不合作的患者或不能耐受完成治疗,的患者牙体预备是进人根管前对患牙的准备包括去除,患者口腔状况很差不
3、能改善者,,龋坏组织和充填物尽可能保留正常的牙体组织对。患牙应作适当的调胎这对于整个治疗过程及治疗关于根管治疗的术前准备。,预后很重要调拾应当在根管治疗前完成以利于测病史采集。和临床检查定根管工作长度时参照点的确定、根管治疗前应对患者全身状况口腔领面部情、,关于根管预备况牙弓情况进行必要的检查和问询以判定患者是,。否能够完全配合治疗以及治疗的难易程度根管预备包括开髓、寻找通路、确定工作长度、根术前线片。管清理和成形推荐使用根尖定位仪并结合线片,线片的拍摄对于根管治疗是重要的辅助条件以获取较精确的数值,在测定根管长度的同时要对根。线片的可重复性对于医
4、生进行根管治疗十分重要、。管数目长度和形态等进行评估根管清理成形的目,推荐使用平行投照技术以保证影像的失真程度最,的是去净根管壁上的感染物通过根管器械的切削作。小用去除感染的牙本质并清除根管壁细菌以利于根管根管治疗的难度评估充填。预备后的根管应该包含原有根管形态,保留根根管治疗术是牙体牙髓疾病的主要和重要的治尖狭窄部,形成冠部到根尖的锥度。预备过程中要注,,疗手段但根管系统比较复杂对于一些弯曲细小根。意防止器械在根管内的分离对于分离后遗留在根,,,管或变异根管治疗难度大疗效不肯定因此在采集管内无法取出的小部分器械,可采取旁路通过等方法,。病史和体检
5、后应进行难度评估。,予以处理病历上应记录治疗过程并于治疗后年签署知情同意书。复查术前应当就患者情况、患牙情况、诊断治疗的意义、治疗步骤、治疗难度、可能出现的情况以及预后等关于根管冲洗根管冲洗的,,目的是清除微生物冲掉残渣润滑一一收稿日期」以只拼修回日期〕仪岭少工。,,,一根管器械和溶解有机残渣在根管预备过程中应该【通讯作者〕刘正石们周学东〔理华西口腔医学杂志又年月第卷第期·,」。祀】拜吧。,一保证冲洗液的用量和冲洗频率根管冲洗时冲洗液处即在充填后牙片显示到达距根尖为恰,,,,。不能超出根尖孔不能刺激根尖周组织要做到边扩填不足者为欠填超出者为超填,及
6、时将大部分切削大边冲洗下的碎屑通过冲洗作用根充的严密程度带出根管。推荐使用一和根充无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到、一。,。凡严密充填根充后线片上无根充腔隙根充的质控标准和远期疗效评价感染根管的开放引流和消毒线片至少显示根尖及其周围内的清,,在感染根管的治疗过程中有时可出现诊间急晰影像线片中根充材料与根尖定点之间不应有明,。。,症可开放髓腔以利炎症渗出液的引流一旦急症缓显根管影像患者无主观症状临床检查无阳性体。。解应尽早封闭开髓孔防止重复感染推荐使用消毒征,,力强而对根尖周组织刺激性小的药物消毒根管如氢对于根充后疗效评价的观察时期应在年。。,
7、氧化钙切忌抗生素或杀菌药物多次重复使用后评价远期疗效或应该分为无根尖病变和有根尖病变,前者为一年,后者为一年。,根管充填牙体修复根管充填的目的是封闭整个根管系统,堵塞主根管和侧副根管出口,防止微生物和液体的渗漏。根充根管治疗完成后进行的牙体修复对于保存患牙。。,的方法有侧方加压充填和垂直加压充填具有重要意义根管治疗后医生有义务告知患者是。根充的时机否需要进行牙体修复对于活髓牙可以进行一次性根充,对于炎症急性,,,病历完整资料的保存期渗出多根尖透视影大者须在感染得到控制后根。,充病历的完整与规范书写以保存完整的资料有重、。恰填欠填和超填要的科研价值和
8、法律价值理想条件下,充填材料在根尖部应位于根尖狭窄中华口腔医学会口腔领面外科专委会第二届全国口腔领面肿瘤学术研讨会纪要,、
