压力控制通气与容量控制通气在胸科手术单肺通气中的比.pdf

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1、实用医学杂志2009年第25卷第11期1771压力控制通气与容量控制通气在胸科手术单肺通气中的比较李晶徐向辉邹小华常业恬摘要目的：比较胸科手术麻醉中单肺通气（OLV）期间采用压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）对血流动力学、气道压力以及动脉血气的影响。方法：选择30例择期肺叶切除的成年患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，麻醉诱导后插入双腔管，先双肺通气，OLV开始后患者随机分为A、B两组。A组（n＝15）OLV期间采用VCV模式通气，B组（n＝15）OLV期间使用PCV模式通气。比较两组各时段的血流动力学、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pm

2、aw）、动脉血氧分压（PaO2）以及肺内分流率（Qs／Qt）。结果：两组间各时段的血流动力学指标差异无显著性（P＞0．05）。A组和B组OLV期间的Ppeak分别为（28±5）cmH2O和（23±3）cmH2O，差异有统计学意义（P＜0．05）。A组的Qs／Qt比B组高［（41．3±9．5）％vs（35．3±8．4）％，P＜0．05］。PaO2分别为（27．6±14．5）kPa和（31．1±13．3）kPa，差异无统计学意义（P＜0．05）。结论：胸科手术OLV期间采用PCV模式在降低气道压，减少肺内分流，增加动脉血氧分压等方面优于VCV模式。关

3、键词肺通气；容量控制；压力控制；呼吸力学；血气分析Pressure-controlledversusvolume-controlledventilationduringone-lungventilationforthoracicsurgeryLIJing，XUXiang-hui，ZOUXiao-hua，CHANGYe-tian．DepartmentofAnesthesiology，XiangyaSecondHosptial，CentralSouthUniversity，Changsha410011，China【Abstract】Objective

4、Tocomparetheimpactsofpressure-controlledventilation（PCV）withvolume-controlledventilation（VCV）onhemodynamicstate，airwaypressures，andarterialoxygenationduringone-lungventilation（OLV）forthoracicsurgery．Methods30ASAⅠ-Ⅱadultpatientsundergoinglobectomywithtwo-lungventilationfollowe

5、dbyone-longventilationafteranestheticinductionwererandomizedtoreceiveVCV（groupA，n＝15），orPCV（groupB，n＝15）．Hemodynamics，peakairwaypressure（Ppeak），meanairwaypressure（Pmaw），PaO2，andpulmonaryshunt（Qs／Qt）weredeterminedatdifferenttimepointsinbothgroups．ResultsHemodynamicindicesdidno

6、tdiffersignificantlybetweenthetwogroups（P＞0．05）．Ppeakwas（28±5）cmH2OingroupAand（23±3）cmH2OingroupB（P＜0．05）；Qs／QtwashigheringroupAthaningroupB［（41．3±9．5）％vs（35．3±8．4）％，P＜0．05］；PaO2was（27．6±14．5）kPaand（31．1±13．3）kPa，respectively（P＜0．05）．ConclusionDuringOLVforthoracicsurgery，PCVi

7、ssuperiortoVCVinloweringairwaypressure，reducingpulmonaryshunt，andincreasingPaO2．【Keywords】Pulmonaryventilation；Volumecontrolled；Pressurecontrolled；Respiratorymechanics；Bloodgasanalysis胸科手术的麻醉中为了防止病侧肺的分泌物或模式期间肺内分流率高于PCV，机制可能为PCV的血液流入健侧肺，保持术野清晰，为术者创造良好的减速吸气流能降低气道压，使吸入气体在肺内均匀分操作

8、条件，往往采用单肺通气（one-lungventilation，配，从而减少气压伤，提高动脉氧饱和度。另有研究表OLV）。OLV期间容易