麻醉临床信息管理系统创新架构设计与应用.pdf

《麻醉临床信息管理系统创新架构设计与应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、麻醉临床信息管理系统创新架构设计与应用①①沈安范可方①北京嘉和美康信息技术有限公司，100085，北京市海淀区上地信息产业基地开拓路7号先锋大厦3层关键词麻醉临床信息系统B/S或C/S架构架构设计摘要麻醉临床信息系统软件在开发设计上应该满足麻醉临床业务的实际需求，综合围术期不同阶段的应用特点，采用B/S和C/S混合架构设计，既满足围术期不同业务阶段的工作需求，也保证系统的易用性、稳定性、扩展性和安全性，具有系统部署和实施方便，不同业务系统集成简单等应用优势。1麻醉临床信息系统概述迄今为止，麻醉临床信息管理系统（AIMS）在国内的衍生及发展已经历了近十年的历程。作为一个服务于医

2、院核心治疗科室的临床信息系统，其独立性相对较强，系统的开发工具、技术选型和设计方案也随着IT技术的不断发展以及用户在实践中的不断应用，经历了多个阶段：操作系统，从最初的WindowsNT4.0Server到如今的WindowsServer2003；开发工具，从最初的VisualStudio5.0到如今的VisualStudio.net2005；数据库平台，从最初的SQLServer6.5到如今的SQLServer2005/Oracle10g等等。但是，用户始终最关心的问题是：操作上，系统能够给用户带来什么样的方便；对数据的访问是否能够保证高效、及时、准确；临床数据能否有较高的

3、的再利用率；系统的安全性、稳定性、可靠性是否有足够的保证等。目前，国内的麻醉临床信息系统（AIMS）软件多为单纯采用B/S或C/S的架构。采用B/S架构的系统有如下优点：软件的安装部署、配置相对简便，产品的功能升级比较容易；数据的访问、浏览相对灵活；用户的操作比较简便，对系统易于上手掌握；用户的定制化需求更容易满足，与其它信息系统的集成更容易实现；对客户机的配置、性能等要求不高；客户端的许可数不受终端数的限制，客户节约成本。C/S架构的系统有如下优点：系统安全性相对较高，用户对临床数据访问的1214随意性较小，客户端程序运行的效率更高，更充分地发挥客户机的性能；服务器数据负荷

4、较轻，数据处理速度相对更快。2围术期临床业务流程特点覆盖围术期完整业务流程的麻醉临床信息管理系统，至少要具备以下的基本功能模块，各模块应根据其功能特点采用相对合理的系统架构来实现。2.1术前功能一个病人的围手术期工作的开端，其起点并不是在麻醉科或者手术室，而应该从普通的临床科室提交该病人的手术申请开始。2.1.1手术申请病人的基本信息，通过HIS、电子病历等系统，采用集成接口的方式自动获取，并自动生成手术申请报告，经临床医生确认后完成提交过程。2.1.2手术排班麻醉科住院总或手术室护士长对各临床科室提交的手术申请进行统筹处理，分配手术资源，完成手术排班的过程。2.1.3术前访

5、视通过医院HIS、电子病历等系统，调阅病人病历和术前检验检查结果等信息，麻醉医师到病房对病人做术前访视，并记录访视结果。2.1.4麻醉方案依据收集的病人术前信息，对病人进行各种指标的自动评估，包括ASA标准麻醉风险评估；病人心功能分级评估等。评估结果将成为麻醉医生制定麻醉方案的重要依据，麻醉医生将据此确定麻醉方法、麻醉步骤、术中困难估计、备血要求等全套麻醉方案。2.1.5调查问卷典型病人相关专科内容的访视记录（Miller麻醉调查问卷），对以后病历的查询检索、分类统计，临床科研课题的研究等具有重要意义。2.2术中记录从病人进入手术室至病人出室，整个手术期间患者数据的收集、记录

6、、表单等功能；患者实施手术期间治疗情况的记录、总结等内容。2.2.1数据采集由位于手术室内的系统终端通过数字接口，从手术室临床设备（麻醉机、监护仪等）中自动采集病人生理体征的参数数据，并将数据实时传送到服务器数据库内存储。2.2.2数据描记系统采集的数据，将被自动描记在人机交互界面中；同时，病人术中发生的各种用药、事件、治疗手段、检验检查结果、麻醉总结等内容，均采用自动或人工的方式进行记录，其数值允许在一定的权限约束下做人为调整。2.2.3报告生成及打印在数据记录的同时，系统将自动实时地生成患者麻醉报1215告，用户可以随时根据需要将报告整理打印，并签字确认。2.2.4脱机模

7、式下运行当意外发生时，网络或服务器若产生中断，运行于手术室内的客户端程序能够保证对临床数据的正常采集和显示。在网络或服务器恢复后，客户端将故障期间的数据自动上传。2.2.5围术期费用管理对围手术期的人工、药品、耗材等各项费用的数据收集、维护、费用报表等功能。应与医院计费系统集成，并保持部分基础数据的同步。2.3术后管理病人出手术室后，对术后病人的随访数据的收集和记录，对已完成手术病历的分类查找和检索，对围术期各项资源的类别统计分析、自动生成报表等功能。2.3.1术后随访麻醉医师在临床科室对术后患者进行随