七氟醚、丙泊酚、七氟醚与丙泊酚复合麻醉对氧自由基和.pdf

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1、·16·黑龙江医药科学2011年2月第34卷第1期七氟醚、丙泊酚、七氟醚与丙泊酚复合麻醉对氧自由基和肾功能的影响曾凡荣，路艳，左会明，王字娜(6t木斯大学附属第一医院麻醉科，黑龙江佳木斯154003)摘要：目的：探讨七氟醚麻醉时对氧自由基及肾功能的影响。方法：选择非泌尿系统手术的全麻患者6O例，ASAI～II级，2O～40岁，随机分为3组，每组20例。A：全凭静脉组，B：全凭吸入组．C：静吸复合组。B组为观察组，A、C组为对照组。在麻醉诱导前即刻、诱导后1、2h和术后一天抽取静脉血，检测血清超氧化物歧化酶(S0D)活性、丙二醛(MDA)浓度和血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(cr

2、)含量。结果：B组SOD均逐渐下降；MDA均逐渐升高，差异有显著性(P<0．05)；BUN、Cr有所升高且达正常值上限，但差异无显著性(，j>0．05)。A、C两组SOD值均有下降但差异无显著性(P>0．05)；MDA值均逐渐降低。差异有显著性(P<0．05)；BUN、Cr值无明显变化。A、C两组间相比较，SOD、MDA值差异无显著性(P>0．05)；BUN、cr值差异也无显著性(P>0．05)。A、B组之间及B、C组之间相比较，SOD、MDA值差异有显著性(P<0．05)；BUN、Cr值差异无显著性(>0．05)。结论：(1)七氟醚能产生自由基．有潜在的、轻度的肾毒性。(2)

3、临床麻醉剂量的丙泊酚能有效清除自由基，对七氟醚所致肾脏损伤有明显的保护作用。(3)七氟醚复合丙泊酚麻醉是一种理想的静吸麻醉方法关键词：七氟醚；SOD；MDA；肾功能检测中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1008—0104(2011)01一O¨O16—02围手术期大多数麻醉药物的效应和毒性可抑制机体内采用硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛(MDA)。S0D和MDA某些酶的活性，促使氧自由基(0FR)、过氧化质脂(LPO)、丙试剂盒均由南京建成生物工程研究所提供，所用仪器为上海二醛(MDA)等体液因子的释放增加。国内外研究表明：七氟精密科学仪器有限公司722N型可见分光光度计。

4、采用速尿醚麻醉时，能产生大量氧自由基【1]，使LPO升高，对肾脏具法测定血清尿素氮(BUN)；采用酶法测定血清肌酐(Cr)。所有一定的潜在毒性作用．而丙泊酚被证明具有较强的抗氧化用生化分析仪器为日本OlymposAU2700。活性L2J，能够有效地防止自由基损伤，但它对七氟醚麻醉时1．3统计学处理肾脏损伤的保护作用报道比较少见。本实验拟通过将七氟醚应用统计软件SPSS13．O进行统计分析．P<0．05表示与丙泊酚进行静吸复合麻醉，同时检测肾功能。观察丙泊酚有统计学意义；计量资料采用重复设计的两因索方差分析，能否减轻或消除七氟醚麻醉时对肾脏的损伤，旨在寻找一种再分别按时间和组别点

5、分层，采用单因素方差分析。组间两理想的静吸复合麻醉方法，为围手术期患者重要脏器的保护两比较采用Tukey法。提供理论依据。2结果1资料与方法2．1麻醉后，B组S0D值逐渐下降，MDA值逐渐升高，且1．1一般资料麻醉诱导2h后较麻醉前差异有显著性(P<0．05)；A、C两2OO8—1O～2O09—1O在佳木斯大学第一附属医院选择组S0D值较麻醉前均有下降趋势。但差异无显著性非泌尿系统手术的全麻患者60例ASAI～II级，20～40岁，(P>0．05)，MDA较麻醉前均逐渐下降，并于麻醉诱导后无心、肝、肾等重要脏器功能损伤及内分泌功能障碍，无输血2h差异有显著性(P<0．05)；A

6、、C两组问相比较S0D、史及贫血。术前1周未用激素、维生素C、维生素E、维生素A、MDA差异均无显著性(P>0．05)。A、B组问及B、C组间相钙通道阻滞剂，禁用经肾脏代谢的药物。比较，S0D值在麻醉诱导后2h差异均有显著性1．2方法(P<0．05)；MDA值在麻醉诱导后1h及2h差异均有显著采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活力；性(P<0．05)。(见表l、2)。表l各个组别在各个时间点下SOD含量的分布情况(y土，U／mL，n=20)注：表示该时间点组与T1比较P

7、比较P<0．05。表2各个组别在各个时间点下MDA含量的分布情况(z土，nmol／mL，n一2O)注：’表示该时间点组与Tl比较P<0．05，表示该时间点组与T2比较尸<0．05；表示B组与A组比较P<0．05．表示C组与B组比较P<0．05。2．2麻醉后．B组BUN、Cr值逐渐升高，并于麻醉诱导后2h(P>0．05)。A、B、C三组间相比较，BUN、Cr差异均无显著及术后一天均高于麻醉前(P<0．05)，数值达正常值上限。性。(见表3、4)A、C两组BUN、Cr值无明显变化，差异无显著性表