肘关节内侧入路治疗Regan—Morrey II、III型尺骨冠状突骨折-论文.pdf

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1、U．SChineseInternationalJournalofTraumatologyMar．2015，Vo1．14，No．133旺弦圜肘关节内侧入路治疗Regan—MorreyII、III型尺骨冠状突骨折王新民，余斌，宇文星(西安市红会医院中西医结合骨科710054)[摘要]目的：探讨对肘关节内侧入路显露冠状突，用空心钉固定避免了前正中切1：3对神经血管的解剖，内固定更加可靠易行。方法：收集我科2013年8月至2015年2月治疗MorreylI、III型尺骨冠状突骨折9例，伴肘关节脱位5例，桡骨

2、头骨折2例，内外侧副韧带损伤2例，均在臂丛神经阻滞麻醉下切开复位内固定。结果：内侧入路切口一期愈合无感染，内固定稳定，肘关节功能恢复优良。结论：肘关节内侧入路显露和固定冠状突骨折方便易行。[关键词]肘关节，冠状突骨折，内侧入路中图分类号：R683．41文章编号：1538-814X(2015)01-0033-02尺骨冠状突在肘关节稳定性方面具有重要钉。可加用外侧切口用带线锚钉修补重建内、外作用，解剖学显示肘关节的内侧副韧带前束、外侧副韧带，恢复关节软组织的稳定性。必要时穿侧副韧带前束、部分前关节囊以及

3、肱肌等软组入细钢丝固定骨折块于尺骨近端背侧打结。织，均附着于尺骨冠状突。冠状突是维持肘关节1．3术后处理患肢用可调活动支具固定肘关轴向稳定。后外侧旋转稳定以及对抗内翻应力的节屈肘90。，前臂中立位。复查肘关节正侧位X重要结构，单纯的尺骨冠状突骨折少见，常伴有片，观察有无松动、关节间隙是否正常。2w后复肘关节的损伤，笔者自2013年8月至2015年2查若无其他情况，可在支具保护下加大活动范月采用肘关节内侧入路空心钉固定冠状突骨折9围，早期功能锻炼，活动范围及小于术中的10。，例[11，取得满意的效果。

4、逐渐增加关节活动度。1资料与方法2结果1．1一般资料本组病例9例，男7例，女2所有切口一期愈合，无感染，内固定稳定。8例，年龄l7～58岁，平均37．5岁，其中左侧4例，例获随访2～13月，平均7．5月。肘关节功能评定右侧5例。致伤原因：车祸2例，摔伤6例，重物用Mayo评分标准13]：优5例，良2例，可1例，优砸伤1例，伴肘关节脱位5例，桡骨头骨折2例，良率87．5％(图1)。内外侧副韧带损伤2例。3讨论1．2手术方法采用臂丛神经或全身麻醉。患3．1手术入路选择肘关节被包裹在一个关节者仰卧位，常规

5、消毒铺巾，患肢置于侧台上，术前囊内，是一个关节复合体，完成上肢屈伸、旋前、30min常规使用抗生素预防。手术切口以肱骨内旋后的运动方式，尺骨冠状突具有防止肘关节向上髁为中心，沿肱骨髁嵴向上延伸5cm。沿前臂内后脱位的作用。临床多用肘后侧或前侧入路来显侧纵轴向下5cm，依次切开皮肤、皮下组织、肱二露固定冠状突骨折，肘前入路解剖容易损伤正中头肌腱膜，自旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙进入闭，神经和肱动脉，桡动脉、尺动脉、后侧切口剥离内劈开肱肌、暴露冠状突骨折处，尽量保留冠状突侧时易伤尺神经、冠状突显露不全。自后

6、向前固附着的软组织，用2枚直径1．0mm的导针自前向定不够牢固，而内侧切口自旋前圆肌与桡侧腕屈后固定，沿导针扩孔后拧入直径3．Omm空心螺肌间隙进入后劈开肱肌，这一入路避免了上述两者的不足，两枚空心钉根据需要可穿入钢丝对前作者简介：男(1964一)，本科，主任医师，研究方向：四肢创伤骨折侧骨块和软组织进行捆扎，使固定更牢固。电话：029—62818524