不同方案用于预防肿瘤化疗所致恶心呕吐临床效果观察

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1、76JournalofAerospaceMedicineJan2014·药物与临床·不同方案用于预防肿瘤化疗所致恶心呕吐临床效果观察牛庆峰姜霞[摘要]目的探讨不同方案用于预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐(CINV)的临床效果，以期寻找安全有效的预防CINV的方法。方法将化疗的90例恶性肿瘤患者随机分为A、B、C三组(每组30例)，各组采用不同的联合化疗方案(A组托烷司琼+地塞米松、B组奥氮平+地塞米松、c组奥氮平+托烷司琼+地塞米松)。统计化疗第1周期后1、2、3d内平均CINV评分及不良反应，并进行统计学比较。结果三组CINV评分比较A、B、c组l

2、d内比较无差异(P>0．05)，A、B组比较各天比较均无差异(P>0．05)，C组2、3d比较优于A、B组(P<0．05)。三组不良反应比较无差异(P均>0．05)。结论奥氮平与托烷司琼对于预防肿瘤化疗所致CINV效果相近，两者联合用药可以提高迟发性恶心呕吐的预防效果。[关键词]肿瘤化疗；恶心呕吐；奥氮平；托烷司琼；用药方案；效果中图分类号：11730．53文献标识码：B文章编号：2095—1434．2014．01．050化疗是目前恶性肿瘤主要治疗的手段之一，而化疗药CINV，1天以后发生的恶心呕吐为迟发性CINV。物引起的恶心呕吐(CINV)

3、不良反应日渐普遍且严重，已成1．4统计学方法数据采用SPSSl1．0统计软件进行处为了临床不得不而临的一个严峻问题，如果对化疗中发生理，计量资料±S表示，组间比较采用t检验，计数资料以的CINV控制不理想，将不仅会影响患者的营养状况和生率表示(％)，组间比较采用检验，以P<0．05为差异有活质量，而且会大幅降低治疗的依从性，引起患者延迟或统计学意义。拒绝潜在的根治性的治疗⋯。目前预防CINV的临床用药2结果种类颇多，且不断有新药用于临床，大大提高了预防效果。2．1预防效果三组CINV评分比较A、B、C组1天内比为此药剂科会同临床医师制定了不同的

4、预防方案，并对化较无差异(P>0．05)，A、B组比较各天比较均无差异(P>疗的90例肿瘤患者分组进行了临床效果观察，报告如下：0．05)，C组2、3天比较优于A、B组(P<0．05)。见表1。1资料与方法表1三组各天CINV评分比较(±S)1．1一般资料选择2011～2013年6月肿瘤科进行化疗的恶性肿瘤患者90例。其中男34例、女56例，年龄44～82岁、平均6O．7岁。原发肿瘤包括胃癌、肺癌、直肠癌、乳腺癌、肝癌、白叭病等。1．2分组及预防方案将90例患者随机分为A、B、c三2．2不良反应以便秘、头晕、疲倦、烦躁多见，j组不良组(每组3O

5、例)，各组一般情况比较无差异(P>0．05)：A反应出现率分别为23．3％、23．3％及26．7％，三者比较无组托烷司琼联合地塞米松、B组奥氮平联合地塞米松、C组差异(P>0．05)。奥氮平联合托烷司琼及地塞米松。用药：90例患者均采用3结论吉西他滨联合顺铂方案进行化疗。托烷司琼化疗前化疗药物诱发CINV的发生机制非常复杂。多数研究30rain、8mg静脉滴注，奥氮平化疗后5mg、口服、2次／日，者认为大多数细胞毒药物均可刺激胃肠道粘膜，引起粘膜地塞米松化疗前30min、5mg静脉注射。损伤，导致嗜铬细胞释放5一TH，作用于呕吐中枢导致呕1．3

6、疗效判断指标及标准依据WHO(1998年)抗癌药吐。另外，化疗药物可能通过刺激其他受体起作jH，这物常见毒副反应分级标准，将CINV分为0度(0分)：无恶类受体主要有多巴胺受体、组胺受体、毒蕈碱受体等。心呕吐、I度(1分)：恶心但无呕吐、Ⅱ度(2分)：恶心伴暂因此理论上讲所有能够阻断以上受体(或其中某个受体)时性呕吐、Ⅲ度(3分)：频繁呕吐需治疗缓解、Ⅳ度(4分)的药物均有预防CINV的作L丹。托烷司琼作为5一TH3受难控制的呕吐。化疗后1天内发生的恶心呕吐为急性体抑制剂，已成为防治CINV的主力军；临床研究表明奥氮平对5一TH2A、5一TH3

7、、多巴胺DI一5、毒蕈碱M1—5、肾作者单位：1包头医学院第一附属医院药剂科，内蒙古包上腺素仅1等受体均有有抑制作用。正如研究所见，托头014010．2包钢医院昆河分院，内蒙古包烷司琼与奥氮平均能安全、有效地抑制CINV的发生，尤其头014010对急性CINV的作用效果相当。两者的联合用药可以提高第25卷第1期航空航天医学杂志2014年1月77迟发性CINV的预防效果。这可能与奥氮平作用受体的种～354．类较多有关。[3]GregoryRE，EttingerDS．5一HT3receptorAntagonistsfor参考文献theprevent

8、ionofchemotherapy—inducednauseaand[1]WiserW，BergerA．Practicalmanagementofch