射频消融术护理体会

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1、当代医学2010~9)q第16卷第25期总第216期ContemporaryMedicine，Sep．2010，Vol·16No·25IssueNo·216doi：10．3969／j．issn．1009～4393．2010．25．077射频消融术护理体会邢瑞娟葛龙梅[关键词]射频消融术；射频消融术的优点；心脏压塞；迷走神经反射；护理体会射频消融术(RFCA)是将一根特制的电极导管送到心脏的室传导阻滞，若发现异常及时通知医生处理。每半小时i~,OP、特定部位，然后经导管输入射频电流，通过热效应造成局部心

2、R、BP，平稳后改1～2h测一次至24h，每日测体温4次，尤其房肌组织的变性失活、发生凝固性坏死。破坏心律失常的折返途室结双径路术后易出现房室传导阻滞，每日描记心电图一次，径或异位兴奋灶达到根治或控制心律失常的目的。目前射频消连续3～5d。密切观察病人有无心理失常及心脏压塞的表现。融术已经发展成为治疗心律失常的重要非药物性治疗手段。其心脏压塞：胸闷、气促是首发症状，出现冷汗、烦躁、呼吸困优点：它仅累积与电极接触的局部心肌，故并发症较少，安全难、颈静脉怒张、心律增快、心音低钝伴血压降低是主要体有效，治疗

3、时不需要全麻与开胸，与开胸比创伤小，对心脏组征，首选方法是行心包穿刺。术后4h内是发生心包压塞的危险织无气压伤，损伤面浅，成功率高，已经成为根治顽固性快速期，患者应人住CCU病房，严密监测生命体征和心电情况⋯。心律失常的首选方法。现将2009年采用该技术共治疗48例快速3．2拔管综合症的预防及拔管的护理拔管前做好心理心律失常的护理体会报告如下。安慰，稳定患者情绪，向患者讲解拔管过程及注意事项，嘱患1一般资料者放松，解除恐惧心理，减少拔管综合症的发生。同时备好多护本组48例，男2l例，女27例，年龄16

4、～76岁，平均年龄巴胺、阿托品、利多卡因等急救药品。拔管时加强监护，将BP30岁，其中自律性房性心动过速10例，房室折返性心动过速14监测调为2～3min一次，拔管前可以给予利多卡因或快速滴入理例，房室结折返性心动过速16例，预激综合症6例，室性心动过0．9％氯化钠(1OOgtt／min)，防止迷走神经反射的发生。迷走速2例，48例患者均有心动过速反复发作史，均经抗心律失常药神经反射：由于拔鞘管局部疼痛、精神紧张，使血管迷走神经治疗无效。反应，表现为面色苍白、出冷汗、胸痛、头晕、恶心、呕吐、2术前护理

5、血压下降，拔管前要做好解释安慰工作。本组发生低血压、出2．1心理护理首先向患者及家属讲清射频消融术手术过冷汗、恶心、呕吐l例，给予吸氧，静脉注射阿托品、副肾、多程及安全性，做好健康教育，同时向家属讲明术中可能发生的巴胺等药物后缓解。意外及并发症，征得家属的理解及支持并签订手术同意书。女3．3仅穿刺静脉者，穿刺肢体制动6～8h，穿刺局部沙性患者需要得到更多的关心和心理支持。耐心细致的做好解释袋加压4h；穿刺动脉者，穿刺下肢体制动12～24h，沙袋加压工作，消除紧张恐惧心理，解除思想负担，积极配合治疗，以

6、6～8h，密切观察穿刺局部出血、血肿及双侧下肢足背动脉搏保证手术顺利进行。手术前晚如精神紧张影响休息者可给予安动情况。由于平卧时间长，病人极度不舒服，且易形成压疮，定口服。故采取每隔2h按摩背部、臀部，挤压同侧小腿和大腿肌肉，按2．2术前一般准备锁骨下、双侧腹股沟区、会阴部备摩时患者体位不变，促进血液循环，防止静脉血栓形成。皮，保持皮肤清洁，有助于防止感染。行青霉素、碘131过敏3．4出血、血肿的护理术后密切观察患者神志、呼吸、试验，手术前放置静脉留置针。常规肠道准备，术前禁食、水足背动脉搏动情况及术

7、侧肢体皮肤温度、颜色改变等，发现异4h，以免术中发生呕吐。完善必要的辅助检查：血常规化验、常及时处理。当血管完整性遭到破坏，出血则难以避免，其原肝肾功能、出凝血时间、电解质、抗HIV、乙肝等指标、ECG因可能是：术中应用肝素抗凝，拔管时肝素作用仍较强；穿刺及多普勒超声心动图。部位不当，导致压迫困难；压迫止血不充分；纱布卷放置位置2．3其他向患者讲解术后穿刺肢体需要伸直制动，并且不当，绷带不紧；患者本身凝血机制不良；患者过胖，腹股沟有沙袋压迫，并解释其目的和重要性。手术前ldi)l练患者渐近较深，压迫时

8、难以找准血管穿刺点，无法充分加压包扎；血压一NtlrsilIg进肌肉放松，去枕平卧，两腿伸直体位和床上使用便器排大小过高；患者不配合，过早活动肢体等。当发现拔管后出血，应便。减少术后穿刺处出血及血肿的发生，防止尿潴留。尽早查明出血原因，针对病因进行处理，术后密切观察伤口渗3术后护理血及血肿情况，注意足背动脉搏动情况。在观察伤口时除仔细3．1生命体征监测病人术后安全返回病房，室内保持观察敷料外，还应揭开患者衣物，充分暴露患者伤口周围，以安静，平卧位休息，保