彩超诊断甲状腺良恶性肿瘤的临床价值分析

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1、中国民族民间医药临床研究·54·ChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacyClinicalresearch彩超诊断甲状腺良恶性肿瘤的临床价值分析刘前进万灵侠河南省永城市人民医院B超室，河南永城476600【摘要】目的：探讨彩超诊断甲状腺良恶性肿瘤的临床价值。方法：回顾性分析85例甲状腺良恶性肿瘤确诊患者的彩超检查资料，比较分析良恶性肿瘤患者二维超声诊断结果、CDFI显示血流信号及PW采集血流参数。结果：彩超诊断甲状腺良性、恶性肿瘤的符合率分别为95．6％(4

2、3／45)、92．5％(37／40)。与良陛病灶比较，恶性病灶高频二维声像图具有形状不规则、边界不清晰、细微钙灶化等特征(P<0．01)；恶性病灶周边、内部血流信号检出率为90．0％、92．5％，明显高于良性组(P<0．01)，收缩期Vmax、RI也明显高于对照组(P<0．05)。结论：彩超诊断甲状腺良恶性肿瘤鉴别率高，能够较全面、客观地反映甲状腺良恶性肿瘤的特性。【关键词】彩超；甲状腺肿瘤；良性；恶性【中图分类号】R445．1【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2013)23—0054—02

3、甲状腺良、恶性病变在临床较为常见，但甲状腺肿瘤常规检查甲状腺，注意观察病灶部位结节的数目、大小、患者早期症状一般不明显，良恶性病变鉴别困难，对患者形态、类型及声像图特征。彩色多普勒血流显像(CDFI)早期接受临床治疗及手术方式的选择造成了严重困扰。彩观察良恶病灶内的彩色血流情况、血流分级，频谱多普勒超可以清晰地显示出甲状腺组织内的细微变化，能够准确(Pw)多点采样测量动脉收缩期最高流速峰值Vmax和阻定位肿块部位，临床应用广泛。为研究彩超对甲状腺良恶力指数RI，采集指标均取二测值的平均值。性的鉴别诊断价值

4、，本文回顾性分析了我院近期收治的851．3血流分级评价标准参考SternberySS半定量方法进例甲状腺良恶性肿瘤确诊患者的临床彩超资料，现报道行血流分级评价⋯。0级：结节内部无血流信号或仅观察如下。到星点状血流信号；I级：结节内部呈少量短棒状彩色血1资料与方法流信号；lI级：肿块内部观察有呈树权状的中量血流信号1．1一般资料本研究观察对象为2012年5月至2013年分布。5月我院收治的85例甲状腺良恶性肿瘤确诊患者，全部病1．4统计学方法研究数据采用SPSS13．0统计学软件进例诊断均经手术病例检查证实

5、。其中甲状腺良性肿瘤患者行数据处理，计量资料以(±s)表示，计量资料进行45例(良性组)，其中男性13例，女性32例；年龄23—检验，计数资料进行X2检验，P<0．05为差异有统计学56岁，平均(35．2±10．6)岁；病种分类：甲状腺腺瘤2O意义。例，腺瘤囊性变17例，囊肿8例。恶性肿瘤患者40例2结果(恶性组)，其中男性8例，女性32例；年龄24～56岁，与手术病理检查结果比较，彩超诊断甲状腺良性、恶平均(34．2±13．5)岁；病种分类：甲状腺髓样癌10例，性肿瘤的符合率分别为95．6％(43／45

6、)、92．5％(37／乳头状腺癌20例，未分化小细胞癌6例，腺瘤伴局部恶变40)。与良性病灶比较，恶性病灶高频二维声像图具有形状4例。不规则、边界不清晰、细微钙灶化等特征(P<0．01)；恶1．2仪器与方法所用仪器为德国西门子SonolineGS0型性病灶周边、内部血流信号检出率为90．0％、92．5％，明全数字化彩色超声多普勒诊断仪，探头频率7．5～10MHz。显高于良性组(P<0．01)，收缩期Vmax、RI也明显高于患者取仰卧适宜体位，充分暴露颈前区，纵、横切面扫查，对照组(P<0．05)。具体见表

7、1至表3。表1甲状腺良恶性肿瘤的高频二维超声声像图比较[1(％}]注：与良性组比较，P<0．01。临床研究中国民族民间医药ClinicalresearchChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmaey·55·表3甲状腺良恶性肿瘤的血流参数比较(±S)的血流信号检出率分别为90．0％、92．5％，且一些肿块依血流内部(m／s)周边(m／s)赖血管形成和生长，血流显示尤其明显，血管形态粗大、行走杂乱。而良性病灶主要是依赖业已存在的血液供应，参数良性(n=45)恶性(n

8、=40)良性(n=45)恶性(n=40)故其病灶中血流信号检出率相对较少，周边、内部检出率分别为57．8％、55．6％，且以0～I级的点状、环状血流信号居多。二者比较有显著差异(P<0．01)。PW曲线采注：与良性组比较，P<0．05。集血流参数也提示，无论是病灶周边或内部，甲状腺癌的收缩期Vmax、RI等参数值均明显高于良性病灶(P<3讨论0．05)。以上数据也说明，彩超诊断甲状腺良恶性肿瘤鉴别随着检查技术的提高尤其是高频探