彩超实时引导下右颈内静脉穿刺的临床应用

《彩超实时引导下右颈内静脉穿刺的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、第37卷黑龙江医学VoL37．No．1110762013年第11期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALNov．2013彩超实时引导下右颈内静脉穿刺的临床应用彭伟(江西省宜春市妇幼保健院麻醉科，江西宜春33600)摘要：目的探讨彩超实时引导下进行右颈内静脉穿刺的应用效果。方法选取我院2010—03—2012—03间收治的96例危重症和肿瘤化疗患者，随机分为两组，对照组48例，给予传统的盲穿法行右颈内静脉穿刺；研究组48例，在超声引导下行右颈内静脉穿刺。观察比较两组患者的穿刺次数、时间、穿刺成功率和并发症

2、发生率。结果研究组穿刺成功率高于对照组(P<0．05)；研究组穿刺时间、次数和并发症发生卒均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论超声实时引导下进行右颈内静脉穿刺操作简单、成功率较高且并发症少，临床上值得推广。关键词：彩色多普勒超声；超声引导颈内静脉穿刺；穿刺成功率；并发症doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2013．11．018学科分类代码：320．1140中图分类号：R445．1文献标识码：B颈内静脉穿刺广泛应用于危重症和肿瘤化疗患者，声常规扫查血管，了解动静脉的位置和走向

3、，有利于确传统的穿刺方法难度较大、成功率不高且并发症多，不定进路方式。选择最佳穿刺点并做好标记，给予常规处能满足现代医学对穿刺方法的要求。患者本身的一些理后选用2％利多卡因进行局部麻醉，在右颈内静脉穿情况如凝血障碍、配合度差、循环功能不稳定等使得颈刺点处放置好消毒用的护套，在探头的正中边缘和冠状内静脉穿刺操作难度较大¨屯J。针对此种情况本次研究切面将穿刺针刺入右颈内静脉，夹角为300～450，回抽彩超实时引导下进行右颈内静脉穿刺，取得较为满意的血确认穿刺是否正确。调整探头置于颈内静脉长轴上，效果，现报告如下。在刺人静

4、脉内后将导丝置入，后拔除穿刺针，沿着导丝1资料与方法使用扩张导管扩张皮下通道，取出扩张器并置人导管后1．1一般资料缓慢拔除导丝，回抽血证实后注入12500U的肝素盐水。我院2010—03～2012—03间收治的96例危重症和1．3观察指标肿瘤化疗患者，随机分为两组，对照组48例，男28例，女观察两组患者穿刺的次数、时间、穿刺成功率和并20例，年龄25～73岁，平均(52．8±4．3)岁；研究组48发症发生率。例，男30例，女18例，年龄27～74岁，平均年龄(53．2±1．4统计学处理4．1)岁。两组患者的一般资料如

5、年龄、性别、原发疾病统计分析采用SPSS13．0统计软件进行，计数资料等差异无统计学意义(P>0。05)。和计量资料分别采用，检验和t检验表示，P<0．05表1．2穿刺方法示差异有统计学意义。对照组：采用传统的盲穿法行右颈内静脉穿刺。研2结果究组：选择探头频率为6．6MHz的MyLab25超声诊断仪，研究组穿刺成功率高于对照组，穿刺时间和次数均导管是16G单腔中心静脉导管包。在彩色多普勒超声引明显低于对照组(P<0．05)。对照组穿刺中出现3例血导下采取用钢丝导引置入法进行右颈内静脉穿刺。患肿和2例误穿动脉，研究组未

6、出现并发症，两组并发症发者取仰卧位，头偏向左侧，充分暴露颈部，彩色多普勒超生率差异具有统计学意义(P<0．05)，见表1。表1两组患者穿刺情况的比较分析3讨论动受限等而增加了穿刺的难度。传统穿刺方法不能很好近几年来随着医疗技术的进步，彩超实时引导下中地把握穿刺定位，如果穿刺部位不准确容易造成血气胸、心静脉穿刺受到广泛关注，与传统穿刺方法比较，彩超皮下血肿等并发症，严重者危及生命。本次研究中，彩超实时引导下中心静脉穿刺显著提高穿刺成功率，具有较实时引导下进行右颈内静脉穿刺取得了较好的疗效，穿高安全性，特别是在危重症和肿

7、瘤化疗患者穿刺中使刺成功率明显高于传统的穿刺法，减少了穿刺次和用，因为此类患者由于伴有休克、凝血障碍、水肿、颈部活时间，同时降低了并发症的发生率H1。第37卷黑龙江医学V01．37，No．112013年第11期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALNov．20131077中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析王卫华(盐城市射阳县四明医院中医骨伤科，江苏射阳224363)摘要：目的探讨运用传统中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折临床疗效与体会。方泼对2009—02～201

8、1—03闰我院门急诊收治的22例7～14周岁尺桡骨中段双骨折儿童患者，行中医推拿手法复位、小夹板外国定及运用医用石膏棉纸、自制“分骨垫”辅助矫正成角畸形等治疗措施。并观察其临床疗效。结果7d、15dgS-X线影像复查，所有惠儿尺桡骨断端对位对线良好．远端手面、手指肤色正常，未出现麻木、不适、肿胀等异常感觉，4周后骨折断端均有骨性骨痂形成。解除外