手术治疗水平性斜视的临床疗效分析

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1、中国医师进修杂志2010年4月25日第33卷第12期ChinJPostgradMed，Apr~l252010，Vo1．33，No．12·39··临床论著·手术治疗水平性斜视的临床疗效分析陈辉【摘要】目的探讨手术治疗水平性斜视的临床疗效。方法对行斜视矫正术的92例水平性斜视患者资料进行分析。结果眼位矫正者81例，占88．o4％，完全功能治愈(I级)率54．35％(50／92)。6～15岁矫正率为9O．9l％(50／55)，与16～25岁(86．67％，26／30)及26～35岁组(71．43％，5／7)比较，差异有统计学意义。不同年龄段双眼单视功能恢复情况比较差异有统计学意义(P<0

2、．O1)。结论各种类型的水平性斜视经手术治疗后，均能得到良好的矫正，手术效果满意。【关键词】斜视；外科手术；治疗结果水平性斜视是临床上常见的眼科疾病，不仅影响美观，斜视等。而且严重影响双眼单视功能。手术是治疗斜视最为有效的方3．手术方法：局麻下行斜视矫正手术，如局麻难以完成，●法之一。斜视矫正手术目的不但是为了矫正眼位，改善外观，则采用全麻。手术按常规操作，包括单眼内直肌徒后术、单眼更是为了恢复双眼视功能。为进一步探讨斜视手术疗效，现外直肌缩短术、双侧外直肌徒后术和双侧内直肌缩短术等。将我院近年水平性斜视手术情况报道如下。术中观察眼位，对于手术量的计算，需全面考虑患者的年龄、视力及

3、斜视类型等。术后评价标准，正眼位或斜视度<5。者资料与方法为矫正，斜视度5。～1O。者为欠矫，斜视度>10。者为过1．一般资料：2005年1月至2009年10月我院共手术矫。治疗水平性斜视患者92例，男41例，女51例，年龄6～354．统计学方法：计数资料用卡方检验，P<0．05为差异有岁。6～15岁55例，占59．78％，16～25岁3O例，占32．61％，统计学意义。2635岁7例，占7．61％。共同性内斜视35例，共同性外斜结果视5l例，麻痹性斜视6例。斜视分类及发生年龄见表1。表1斜视分类及发生年龄1．术后眼位：92例中矫正81例，占88．04％，欠矫5例，占5．43％，过

4、矫6例，占6．52％，见表2。不同年龄术后眼位情况见表3，6～15岁矫正率为90．91％，16—25岁为86．67％，而26～35岁为71．43％。表292例水平性斜视患者术后眼位2．术前检查：术前常规检查患者的裸眼及矫正视力，双眼和单眼运动状况，屈光间质及眼底检查。另外，还需做肌肉功能状态检查。斜视度测定方法包括角膜映光法和三棱镜加交替遮盖法。测定33em和6m的斜视度，向上、向下转25。注视时的斜视度，排除A～V型斜视和垂直性斜视，并确定年龄矫正欠矫过矫其斜视的类型，是内斜视还是外斜视，是共同性还是麻痹性DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4904．2010

5、．12．0172．术后视功能：治愈标准采用三级分类法，即完全功能作者单位：315300浙江省慈溪市人民医院眼科治愈(I级)，部分功能治愈(Ⅱ、Ⅲ级)和无双眼单视。术后IEmail：yjjalw2009@126．corn·40·主垦堕丝垄查生兰旦垄旦箜鲞笪塑!!20!0l：塑!_l级50例，Ⅱ级22例，Ⅲ级1I例，无双眼单视9例，其中，完因素阳。另外，具体的手术量根据术中眼位观察来判定。为达全功能治愈率为54．35％。见表4。到满意的治疗效果，术前做详细的全面眼科检查，术者则要表492例水平性斜视患者术后双眼视功能求具备丰富的手术经验及扎实的基本功，对每例患者尽量做到个体化设计方案。

6、此外，我院对于一次手术能矫正者，尽量一次完成，度数偏大及其他复杂情况2个月后行二次手术。对于麻痹性斜视，治疗以手术为主，术后行矫正训练，对巩固双眼视觉，增进融合范围起一定作用IS]。3．手术时机：正确选择手术时机对手术成功与否至关重要。根据不同的斜视类型采用不同的手术时机，根据不同3．手术年龄与手术前后视功能：不同年龄段双眼单视功的斜视类型采取不同的手术方法，使斜视患者的双眼视觉得能恢复情况比较差异有统计学意义(P<0．01)，见表5。到正常发育和建立新的立体观悯。双眼单视功能是在眼位正表5手术年龄与手术前后视功能(例)位，视力正常，且具有正常的视网膜对应，在许多条件反射的基础上逐

7、步形成的。双眼单视功能的形成时期一般从出生后数个月开始，3岁前后为一关键期，发育一直持续到6～9岁。9岁以后如仍未形成双眼单视功能，则双眼单视功能形成的希望将会十分渺茫【I】。对于先天性内斜视患者，尽量在2岁前手术，其他可延迟到3岁，本组患者年龄大于6岁，尽量做到早发现早治疗。儿童的视觉发育具有可塑性，而年龄较大的患者，重建双眼视功能的机会较小，本组资料显示，6—15岁矫正率为90．91％，16～25岁为86．67％，而26—35岁为71．43％，并且6～l5岁术后双