科技创新与医学发展.pdf

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1、科技创新与医学发展詹启敏2017年11月11日把人民健康放在优先发展的战略地位“没有全民健康就没有全面小康”“健康中国”2030规划纲要全国卫生与健康大会全国医学教育改革发展工作会议把人民健康放在优先发展的战略地位中国共产党第十九次全国代表大会胜利召开实施健康中国战略人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。大健康发展策略---关注生命全过程我国重大疾病现状恶性肿瘤：年新发病为380万，年死亡人数为260万心脑血管疾病：年死亡375万，高血压患者2.7亿糖尿病：目前患者超过1个亿，1.5亿糖尿病前期慢性肾病：1

2、-1.2亿风湿病：>8000万老年痴呆：1200万，每年增加30万先天性缺陷性疾病：每年增加90万，总数估计在2000多万乙型肝炎病毒携带者：8000万结核病：活动性结核550多万，世界第二突发性感染性、传染性疾病：SARS、禽流感等重大疾病是造成我国人力资源丧失和经济损失主要原因，已成为我国社会和经济发展过程中不可回避的严重障碍，是建成小康社会迫切需要解决的问题。医疗卫生服务质量有待提升医疗服务质量处于中游水平。先天性心脏病、脑血管疾病、子宫癌、消化性溃疡等医疗质量排名指数靠后。195个国家中，中国医疗质量指数排名82。基层医疗条件差，技术水平低。健康扶贫

3、任务艰巨截至2015年底，因病致贫、因病返贫的贫苦户占建档立卡贫困户比例达到44.1%，涉及及2000万人。其中，深度贫困人口中因病致贫、患慢性病、患大病、因残致贫占80%。国家创新驱动发展战略科技是国家强盛之基，创新是民族进步之魂。科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑。必须把科技创新摆在国家发展全局的核心位置。科技创新推动临床诊疗技术发展和提升医疗服务质量医学实践表明，任何一种重大传染性疾病的最终控制，以及慢性非传染型疾病的临床诊疗突破几乎都有赖于医药科学技术的发展，医学科技创新在提高人类疾病防治水平和公共卫生突发事件的反应能力方面起着关键性作用。

4、疾病预防与临床诊疗的任何一项新技术、新装备、新药品的应用都是医学科技发展的结果一百多年来，科技创新极大地推动了现代医学的发展临床疾病治疗的现状手术放疗化疗生物治疗中医药临床疾病组织器官病变临床表型分型“科技创新”分子标志物分子靶点分子分型细胞-分子改变stop药物创新精准治疗诊断：中晚期遗传背景、变异治疗：被动、盲目性免疫和内分泌改变医学科技创新前沿学科(1)生命组学技术代谢组学微生物组学组学技术基因组学蛋白组学医学科技创新前沿学科(2)干细胞与再生医学医学科技创新前沿学科(3)疫苗和抗体抗体药物生物技术药物年增长率为15-33%vs7-10%传统药物利妥西单抗

5、2012-2015年全球销售额前10种药物中有7种为生物技术贝伐单抗药物（其中5种是抗体类药物）。2015年，全球十大畅销曲妥珠单抗药物中有7种是生物技术药物，其中6种为重组抗体类药物。……疫苗预防性疫苗治疗性疫苗医学科技创新前沿学科(4)生物治疗及个体化诊疗技术宏观组学研究微观分子研究阐明疾病机制细胞治疗分子分型免疫治疗分子诊断基因治疗个体化治疗医学科技创新前沿学科(5)医疗器械正在成为与药物齐头并进的新兴产业数字化摇测化微创化网络化智能化小型化医学科技创新前沿学科(6)大数据与智能医学健康医疗大数据人工智能技术能够助力医学进步AlphaGo开启人工智能新时代

6、AlphaGo的技术核心是“会学习的机器”！-大数据（BigData)，强化学习(ReinforcementLearning)，蒙特卡罗树搜索(MonteCarloTreeSearch)AlphaGo的原理与模型可应用于处理一般的智能决策问题。人工智能医生可以“精准”刻画病人特征，从而能够改善多种重要疾病预测的准确性。精准，是医学自身发展的必然要求也是公众的巨大需求精准的要求贯穿医学全过程对风险的“精确”预测对疾病的“精确”诊断对疾病的“精确”分类对药物的“精确”应用对疗效的“精确”评估对预后的“精确”预测实现精准需要前沿多学科交叉融合人类基因组测

7、序、生物芯片技术的革新发展蛋白质组、代谢组、免疫组、肠道微生物组分析技术临床技术、装备和药品的研发分子影像、分子诊断、内窥镜和微创技术、靶向药物等大数据分析工具和技术的出现预防层面---易感人群的确定和重点预防人类环基境因因组素环境因素造成的遗传改变（基因突变等）环境与遗传因素相互作用，神经内分泌、免疫与代谢（肿瘤与吸烟、饮酒，病毒感染、神经免疫与肿瘤等）早诊----疾病早期诊断的分子标志基因表达谱改变突变谱芯片技术、测序技术等SNP遗传异常改变甲基化表观遗传改变代谢异常改变蛋白表达蛋白酶的活性质谱、核磁技术等（血、尿、唾液）基因和蛋白的改变要远远早于临床病理

8、的改变！（