静脉泵入药物.ppt

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1、常用静脉泵入药物赵静多巴胺αβ受体激动剂在体内迅速代谢，作用时间短暂；不能透过血脑屏障；心脏：激动β1受体，增加心肌收缩力，增加CO，大剂量引起心率增快；血管：小剂量作用D1受体，扩张肾A和肠系膜上A大剂量作用于α受体，收缩血管多巴胺抗休克，尤其适用于伴有心肌收缩力减弱及尿量减少而血容量已经补足的患者急性肾功能衰竭患者（与利尿剂合用）临床应用多巴胺【Bodyweight（Kg）×3】mg＋NS→50ml1ml/h相当于1ug/Kg/min例如:体重为60Kg的患者，配置方法：180mg(18ml)+NS32ml起始泵速从3ml/h开始，达到预期的血压值，

2、同时注意防止心率过快，增加心肌氧耗极限剂量：20μg/Kg/min剂型：20mg/2ml多巴酚丁胺临床应用多巴酚丁胺是右旋和左旋的消旋体，前者阻断α1受体，后者激动α1受体，而两者都能激动β受体，主要作用于β1受体；心脏：正性肌力作用，正性频率作用弱；血管：对外周血管阻力影响不大β1受体激动剂心脏手术后心力衰竭（短期应用）禁用：梗阻型肥厚性心肌病多巴酚丁胺临床应用多巴酚丁胺剂型：20mg/2ml【Bodyweight（Kg）×3】mg＋NS→50ml1ml/h相当于1ug/Kg/min收缩血管作用强，局部应用主要用于止血；静脉注射，作用短暂，不通过血脑屏

3、障；血管：强烈的收缩（肾A、皮肤内脏A等）冠状动脉扩张心脏:正性肌力、正性频率整体情况下，心率可减慢大剂量，HR增快去甲肾上腺素α1α2受体激动剂抗休克：早期神经源性休克药物中毒引起的低血压感染中毒性休克临床应用去甲肾上腺素12mg＋NS44ml→50ml从0.6ml/h泵入（4μg/min）有效剂量为4-10μg/min(0.1-2μg/Kg/min)极量180μg/min去甲肾上腺素剂型：2mg/1ml心脏：正性频率、正性传导以及正性肌力作用；血管：对周围血管有舒张作用，主要是骨骼肌血管，对肾血管和肠系膜血管作用弱；异丙肾上腺素β1β2受体激动剂房室

4、传导阻滞心脏骤停:窦房结功能衰竭并发心跳骤停心室自身节律缓慢临床应用异丙肾上腺素异丙肾上腺素剂型：1mg/2ml3mg＋NS44ml→50ml从1ml/h泵入（1μg/min）有效剂量为0.5-2μg/min肾上腺素1mg/支阿托品0.5mg/支每隔3-5分钟用1次，用3次左右硝普钠50mg＋5％GS50ml0.6ml/h起泵硝酸甘油50mg＋NS40ml0.6ml/h起泵安定10mg/2ml咪唑安定10mg/2ml静脉负荷剂量10-20mg纯泵泵入，2.5-5mg/h氨茶碱250mg/10ml氨茶碱500mg＋NS30ml1.5-2.5ml/h利多卡

5、因200mg/10ml负荷量为1mg/Kg，3-5min静脉注入1000mgiv泵入6ml/h(2mg/min)维持量为1-2mg/min胺碘酮150mg/3ml负荷剂量150mg（3-5mg/Kg)，10min注入10-15min可重复维持剂量1mg/min6小时（4支配）0.5mg/min6小时口服200mgtid7d200mgbid7d200mgqd长期