《肺泡灌洗术与纤维支气管镜在肺不张诊治中应用价值》.pdf

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1、肺泡灌洗术与纤维支气管镜在肺不张诊治中应用价值武文娟(河南省郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，郑州500520)【摘要】目的：探讨肺泡灌洗术与纤维支气管镜在肺不张诊断与治疗中应用价值。方法：选取我院自2013年10月至2o14年10月收治的80例肺不张患者作为研究对象，采取随机数字表法分为纤维支气管镜组和对照组，每组各40例，判断肺不张病因，进行治疗。对比两组患者病因检出率与治疗有效率。结果：纤维支气管镜组40例全部检出病因，病因检出率100％，对照组5例未诊断出病因，检出率87．5％。纤维支气管镜组高于对照组，组间比较差异有统计学意义。纤

2、支镜组治疗的有效率为95．00％，对照组治疗的有效率为75．00％，组间相比具有显著差异()(=5．27，P<0．05o结论：纤维支气管镜检查联合肺泡灌洗术诊断肺不张病因明确、操作快速简单、痛苦小，在治疗中具有较高的安全性、疗程短等优势。【关键词】肺泡灌洗术；纤维支气管镜；肺不张；临床应用价值中图分类号：R563文献标识码：B文章编号：2095—5200(2015)03—062—02DOl：10．11876／mimt201503022肺不张主要病理特征为一个或者多个肺段或肺查过程中出现发绀缺氧。检查时使用利多卡因对鼻腔叶的肺泡呈收缩状态，导致患者

3、肺功能下降、肺泡通黏膜、会厌、声门以及气管隆突进行局部喷洒麻醉，气量和最大通气量明显减少。影像学表现为患侧肺边麻醉边下管，操作均在心电图、动脉血氧饱和度及体积明显缩小、肺纹理明显增强。本文对肺泡灌洗血压监测下进行，纤维支气管镜经鼻插入，检查气管、术与纤维支气管镜诊治肺不张进行比较。结果总结报支气管分叉口出的情况，负压吸痰[3-4]o若支气管分告如下。叉处有黏性分泌物或者血凝块时，低负压下对分泌物进行反复吸引，并用生理盐水对肺泡进行冲洗。正常1资料与方法的肺段冲洗1．2次，病变的肺段冲洗3．4次，直至分1．1一般资料泌物全部吸出为止[5】。若操作过

4、程中血氧饱和度低于选取我院自2013年10月至2014年10月收治80％，则立即停止检查，继续给予患者高浓度吸氧，的8O例肺不张患者作为研究对象，全部患者均经x让血氧饱和度快速上升至95％，方可继续进行检查_6]。线和CT检查均确诊为肺不张，并签署了关于本次试通过纤维支气管镜判断肺不张病因，通过支气管镜收验的知情权同意书，采取随机数字表法分为实验组和集的肺泡灌洗液需要在半h内送往实验室进行培养和对照组，每组各40例。实验组患者男27例，女13例，检查。还可根据患者病情在支气管镜下通过肺泡灌洗年龄在35至70岁，平均年龄为(51．54-2-3)岁，

5、其注入抗生素。中右肺上叶不张10例，右肺中叶不张7，右肺下叶对照组对患者行常规实验室检查，包括血常规、不张4例，左肺上叶不张l0例，左肺下叶9例。对痰液检查等，后给予胸部x线摄片检查】。给予患照组中患者男26例，女14例，年龄在33至74岁，者口服化痰药、抗生素(青霉素)等常规内科药物治平均年龄为(52．1士2．8)岁，其中右肺上叶不张10例，疗。有肺中叶不张7，右肺下叶不张4例，左肺上叶不张1．3观察指标10例，左肺下叶9例。两组患者的性别、年龄及病比较两组患者病因检出比率及治疗有效率。疗程等一般资料无明显差异，具有可比性。效判断标准为肺不张的

6、阴影面积完全舒张为治愈。舒1．2治疗方法张面积大于原来的50％为好转。舒张不明显或者无行纤维支气管镜前患者需要禁食4～6h，防止变化为无效。治疗有效率=(治愈人数+好转人数)反流误吸保证操作安全。麻醉前给予患者高浓度吸／总人数％。氧，使患者的血氧饱和度达到一定程度，防止操作检1．4统计学处理作者简介：武文娟，本科，主治医师，E-mai1：1183795201@qq．com。62《现代仪器与医疗》2015年第21卷第3期采用SPSSI8．0统计软件对本次研究所取得的数参考文献据进行分析，计数资料采用x检验，以P<0．05[1]ThomasChang

7、，YaoTaso．Treatmentforcollapesd代表有统计学意义。lungincriticallypatientsselectiveintrabronchilaairinsufflationusinginfiberoptiebronchosc0pe[J]．2结果Chest，2012，97(01)：435—436．2．1两组患者病因检测情况对比[2]高见．胸部创伤合并肺不张诊治体会[J]．中国民族民间医纤维支气管镜组40例检出病因包括梗阻、支原药，2010，19(14)：209—210．体感染、细菌感染、病毒感染与先天性异常，病因检[3

8、】HollausPH，LaxF，JankievD，eta1．Endoscopictreatmentpostoperativebrocho