纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果观察.doc

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1、纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果观察【摘耍】目的对纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果进行观察分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年3月至2013年3月间本院收治的重症肺部感染患者86例，将其分成对照组和观察组，对照组患者接受常规内科治疗，观察组患者在常规内科治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者治疗有效率为9535%,较对照组高(P<005),观察组治疗期间并发症发生率较对照组低(P<005),患者住院时间较对照组缩短(P<005)o结论在常规内科治疗基

2、础上合理应用纤维支气管镜肺泡灌洗术对改善重症肺部感染的临床疗效具有重要意义，值得关注。【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗术；肺部重症感染；呼吸内科；临床效果作者单位：471000河南省南阳油田总医院呼吸内科重症肺部感染属于一种常见危急重症疾病，多数情况下为具有较强致病力的细菌或者是有多重耐药菌混合作用而引起的感染。目前在临床上对于重症肺部感染的治疗以内科综合治疗为主，近几年有学者指出，对支气管肺泡灌洗术予以应用，可改善临床疗效，且其为一种无创性诊疗方法，患者易于接受，临床应用前景好［1］。本次研究中出于对纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果进行观察分析的目的，对河南省南阳油

3、田总医院收治的重症肺部感染患者展开了分组治疗，并对治疗效果进行了对比分析，现汇报如下。1资料与方法11一般资料资料來源于本院收治的重症肺部感染临床患者，抽取其中的86例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组43例。对照组中有男24例，女19例，年龄23〜78岁，平均(563±134)岁；观察组患者屮有男25例，女18例，年龄24〜77岁，平均(571±132)岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义(P>005),有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。12方法121研究方法将以上统计研究对象以1：1的比例分成对照组和观察组，对照组患者在入院后接受常规内科综合治疗，观察组患者则是

4、在内科综合治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。观察指标包括：治疗有效率、并发症发生率以及住院时间等。122治疗方法对照组：常规抗感染、对症支持联合呼吸机辅助通气等综合治疗；观察组：在对照组皋础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗。具体操作为：所用仪器为木院现有的纤维支气管镜和配套专用导管，在术前给予患者皮下注射阿托品，经2%利多卡因雾化吸入麻醉，而后将纤维支气管镜送入气管，吸取痰液展开细菌培养，而后将纤维支气管镜前段放置在需要灌洗的肺段支气管开口处灌洗，而后将导管经活检口插入，展开灌洗。13疗效评价标准治愈：患者体温恢复正常，肺部感染症状消失

5、，经白细胞以及中性粒细胞计数检查显示为正常，影像学检查发现病灶消失或存在条索状阴影；好转：患者体温恢复正常，症状减轻，白细胞以及中性粒细胞计数正常，影像学检查发现病灶部分被吸收；无效：不符合上述标准或病情恶化者。治疗有效率二（治愈+好转）/总数XI00%[2]。M统计学方法研究中相关数据资料采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差（x±s）进行表示，分别展开t检验和x2检验，在P<005时，视为差异具有统计学意义。2结果21治疗效果经统计得知，观察组患者治疗有效率为9535%,对照组治疗有效率为7209%。显然观察组治疗有效率较对照组高（P<005）o详见表1。22不良反

6、应观察组患者在治疗期间出现窦性心动过速者1例（233%）,剧烈咳嗽者2例（465%）,—过性血压升高者1例（233%）；对照组患者在治疗期间出现窦性心动过速者4例（930%）,剧烈咳嗽者6例（1395%）,一过性血压升高者4例（930%）。显然观察组患者不良反应发生率较对照组低(P<005),差异无统计学意义。23住院时间观察组患者住院时间为(97±13)d,对照组患者住院时间为(142±21)d,观察组患者住院治疗时间较对照组发生明显缩短(P<005)差异无统计学意义。3讨论重症肺部感染的治疗原则为：全身应用抗生素进行抗感染治疗，并及时展开排痰处理，给予患者充分的营养支持。重症肺部感染会诱

7、发呼吸衰竭，有流行病学调查结果显示，重症肺部感染患者并发多器官功能衰竭的发生率在33%〜71%之间，对患者的生命安全构成了严重威胁。临床经验表明，对患者气道分泌物予以及时清除，对呼吸阻塞予以解除，使呼吸道保持通畅，并提高抗生素的浓度为改善治疗效果的关键。近几年有文献报道,纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在对重症肺部感染进行治疗的过程屮，对呼吸道的完整性予以了保留，并对气管内分泌物予以了直接清除，部位准确，有助于将