喉罩在急诊严重低氧血症患者中的应用研究-论文.pdf

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1、实用临床医药杂志2015年第19卷第8期·124·JournalofClimcalMedicineinPractice—。。。’‘⋯。。喉罩在急诊严重低氧血症患者中的应用研究任玉琴，沈君华，顾鹏，顾朝丽，沈玉红(南通大学第二附属医院急诊医学中心，江苏南通，226001)关键词i喉罩；低氧血症；急诊患者；护理中图分类号：R473．6文献标志码：A文章编号：1672—2353(2015)08—124-0213OI：10．76194cmp．201508041呼吸困难、低氧血症是急诊常见的危急重症的临床症状，如烦躁、意识不清、生命体征不稳定之一，如不能及时、迅速地纠正，可导致呼吸衰竭(心

2、率明显增快或减慢)、血气分析提示严重呼吸甚至死亡等严重后果，需迅速接受气管插管或喉性酸中毒或同时存在乳酸酸中毒。罩建立人工气道。本科针对急诊收治的严重低氧1．2方法血症患者，评估判断出其中可能致插管困难的患1．2．1仪器与材料：呼吸机为PB760，血气分析者，应用喉罩进行气道管理，观察患者抢救过程中仪为GEMPremier3000全自动血气分析仪，统一生命体征波动情况、低氧血症改善时间以及相关使用第3代ProSeal喉罩(PLMA)，口鼻罩选用预后指标，评价喉罩在急诊抢救中的应用价值。普通硅胶膜口鼻罩。1．2．2观察指标：四肢末梢经皮血氧饱和度1资料与方法(spOD上升至90％的

3、时间简称为血氧饱和度上1．1一般资料升时间(S)；比较2组治疗前后动脉血气(ABG)2013年3月一2014年9月急诊收治的存在中血酸碱度(pH)、p(02)、p(CCh)等指标的变化。严重低氧血症、需要紧急呼吸机辅助呼吸的成年疾病转归时间：患者从入院至生命体征稳定可以患者共50例。随机分成2组各25例，观察组使撤离喉罩或面罩的时间。用喉罩治疗，对照组使用面罩治疗。其中观察组1．2．3治疗方法：在常规治疗基础上，2组均采男15例，女10例，年龄19～67岁，平均(36．7±用无创通气，通气过程中予心电监护，观察神志、4．2)岁；对照组25例，男17例，女8例，年龄18血压、心率、

4、血氧饱和度，测定通气前及通气后-69岁，平均(38．5±5．8)岁。2组基本资料比较3h、12h的动脉血气分析值。差异无统计学意义(P>0．05)。1．3统计学方法有效的通气和人工气道的建立是提高心肺复运用SPSS11．5软件对数据进行统计学分苏成功率的重要环节。以往常采用气管插管方析，计量资料以(±S)表示，均数的比较采用t法，但气管插管时会兴奋脑垂体和肾上腺髓质一检验，率的比较采用检验，P<0．05为差异有交感肾上腺轴，引起血压大幅波动、心率增快、心统计学意义。肌缺血、脑血管意外等并发症，加重病情或者诱发2结果新的疾病，给患者造成极大的危害⋯1。且常规气管插管技术要求高、难度

5、大、操作费时，操作过程2．12组血氧饱和度上升时间比较：中往往需要暂时中断胸外按压，影响复苏成功率。观察组血氧饱和度上升时间短于对照组，差喉罩通气则可快速建立有效通气，操作简单，提高异具有统计学意义(P<0．05)，见表1。复苏成功率。故本院在急救中常首先选用面罩或表12组血氧饱和度上升时间及疾病转归时间比较(±s)喉罩。纳入标准：严重低氧血症；需要建立紧急人工气道；年龄>18岁的成年患者。排除标准：因异物或者痰液潴留造成窒息引起低氧血症的患者。与对照组比较，*P<0．05。诊断标准：严重低氧血症，氧合指数<200或者2．22组治疗前后动脉血气分析结果比较p(O2)≤50mmHg

6、；已出现可能与低氧血症相关治疗后3h、12h观察组p(CCh)、p(02)、pH收稿日期：2014—12—15基金项目：江苏省南通市科技计划(指导性)项目(HS12964)第8期任玉琴等：喉罩在急诊严重低氧血症患者中的应用研究·125·的转归均优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0．05)，见表2。表22组治疗前后动脉血气分析结果(三±S)与治疗前比较，*P<0．05；与对照组同项目比较，#P<0．05。处理手段。3讨论本研究发现应用喉罩比口鼻罩通气病情好转低氧血症可造成心、脑、肾功能损害，严重者时间明显减少，血气分析结果各时间段明显改善。可致恶性心律失常或心搏骤停。严重低氧

7、血症患表明在急诊严重低氧血症患者应用喉罩，能提高者需要快速纠正缺氧状态，迅速建立人工气道及通气效率，加快病情缓解，在临床中值得推广应进行包括机械通气在内的氧疗是最重要的方法，用。但常因患者的不同状况(如颈部外伤制动，肥胖参考文献等)，导致气道插管的困难增加，试插不成功而耽误抢救。尽快建立可靠的人工气道进行氧疗可以l1JBellSF，MorrisNG，RaoA，eta1．Arandomisedcrossovertrialcomparingasingle—usepolyvinylch