手术显微镜在牙髓治疗中的应用——设备篇-论文.pdf

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1、全科口腔医学杂志2015年2月第2卷／第2期ll2GeneralJournalOfStomatologyVo1．2，No．2，Feb．2015·专家讲座·手术显微镜在牙髓治疗中的应用——设备篇王祖华(北京大学口腔医院牙体牙髓科，北京100044)【中图分类号】R78【文献标识码】B过去二十年，越来越多的新设备、新材料、新训中心，1997年，美国牙医学会(ADA)将手术显技术应用于牙髓治疗，显著提高了临床治疗效率和治微镜的使用作为美国牙髓病专科医师培训的基本要疗质量。很多原先无法完成的病例随着得以处理，如求，所有的牙髓

2、非手术及手术治疗均需在显微镜下完分离器械的取出；以往需要长期训练及丰富的临床经成。专科教学的要求迅速推动了显微镜在牙髓治疗中验才能进行的治疗，难度大大降低，如细窄弯曲根管的应用，使牙髓专科医师成为牙医中手术显微镜使的预备等。在传统根管治疗中，医生很难看清髓底的用最为普及的群体。根据美国牙髓病学会(American细微结构，无法看到根管内的情况，这导致大部分在AssociationofEndodonticsts，AAE)的调查，1999髓室底或根管内的操作是在盲视状态下靠感觉来完成年，有52％的美国牙髓病专科医师使用手

3、术显微镜，的。医师更多的是凭借经验来进行判断。手术显微镜这一比例在2007年上升到了90％。(surgicaloperationmicroscope，SOM)的应用，可以手术显微镜在国内的应用始于上世纪九十年代中显著改善和提高医生的观察能力，使医生能够在放大后期，十余年来在牙体牙髓专科的应用日益广泛。显的视野和聚焦的照明下，更清楚地看到髓腔根管系统微根管治疗术及显微根尖手术已经成为现代根管治疗的细微结构，治疗更加精确有效，已经成为牙髓病专技术中不可缺少的部分。科医师必不可少的工具。2手术显微镜的优势1手术显微镜的发展

4、对于牙科治疗来说，手术显微镜在以下几个方面虽然手术显微镜在牙科领域应用时间不算很长，有着显著的优势。但对于医学领域来说，已有较长的使用历史，自上世2．1放大纪五十年代起就逐渐在耳鼻喉科、神经外科得到广泛进行牙科治疗时，人眼的分辨率是有限的，在正的应用。有关手术显微镜在牙科应用的报道最早见常的工作距离分辨率大约在0．2mm(200um)左右，于1981年，美国牙医Apotheker提出了“显微牙科”即当两点之间距离<0．2mm时，眼睛将无法分辨，(microdentistry)的概念，并研制出专供牙科使用的仅能看到一个

5、点。而牙冠与牙体组织之间的粘接界手术显微镜。最初的牙科显微镜在设计方面存在很大面大约在30~50m，临床使用的6{[i}锉尖端直径只有缺陷，只有固定的放大倍率(8倍)，稳定性和平衡60“m。仅靠裸眼肯定很难分辨牙齿的细微的结构，能力均较差，临床使用不便，没有能够得到牙医的认也无法对治疗情况进行清晰准确的检查。虽然靠近物可，以至于厂家很快停止了生产，但仍然有很多牙医体可以提高分辨率，但是距离<10cm时眼睛将难以致力于手术显微镜的应用与发展。1986年，Howard对焦，过近的治疗距离也会使医患之间感觉不适并导Seld

6、en分享了他在牙髓治疗中应用手术显微镜的经致医师工作疲劳。手术显微镜可以提供2-~30倍的不验，这是最早手术显微镜用于牙髓治疗的报道。但直同放大倍率，确保医生可以清晰的观察到髓腔根管系到上世纪九十年代初，显微镜才开始逐渐被越来越多统的细节，并进行准确的操作。图1显示的是使用手的牙髓病医生接受。术显微镜观察百元人民币时，随着放大倍率的增加能1992年，美国宾夕法尼亚大学牙科学院的够观察到更多的细节。SyngcukKim教授建立了全球第一个显微根管治疗培