浅谈急诊科护士职业素质的培养

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1、医学信息2010年5月第23卷第5期经验交流,J,JL静脉穿刺成功技巧薛红霞李建华【中图分类~-]R473．72【文献标识码】B【文章编号11006—1959(2010)05—0279—01静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿头皮静脉穿刺挣扎及输液管自身重量下坠，都易使穿刺成功后而滑出。对虚瘪静脉左技术是,bJL科护士的基本功。小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的手拇指、食指固定要穿刺段血管，往返挤动，使局部短暂充盈后再行一项基本操作，在儿科抢救中静脉穿刺傲到一针见血能保证静脉通路的穿刺。顺利开通，为抢救和治疗赢

2、得宝贵时间。本文从以下几个方面具体阐述2．4学会非凡情况的处理：穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，小儿静脉穿刺的技巧。不要急于拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行1穿刺前穿刺，如直接利用血管内外压差，把穿刺针头和输液管接头分开，也可轻1．1做好家长JL童的思想工作对于学龄儿童，他们懂得了一定的捏输液管下段，观察针尖部是否随输液管的挤压有外渗现象，针梗处有道理且不一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治无少许回气，还可用注射器接针头边进针边抽回血等。疗。对于婴幼儿必须事先做好家长的工作，取得家

3、长的合作，请家长帮助2．5保持良好心态：在穿刺过程中一定要保持沉着、稳定的心理状固定患儿。态。最大的压力不是来自于孩子的哭闹和血管的难寻，而是来自家长的1．2选择好部位和血管：避免慌乱或急于盲目试进针而造成患儿过高要求和对护理工作的不理解。尤其是当一针未成功，面对家属的质痛苦，增加自己心理压力；避免在骨隆突出、关节部位、静脉活瓣处静脉疑，要专心理学知识来调节自我表现，避免多余思维信息干扰[，要在患穿刺，新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉穿刺。由于头皮静脉是网状儿家长叮咛、责怪甚至非难时，及在患儿哭闹声中练就气定神闲的1二作分

4、布，所以顺行和逆行进针均不影响静脉回流[。忌从血管中间开始。以本领，才能减少穿刺的失败率。防穿刺失败，造成淤血，以致整段血管模糊不清，无法再进行顺行和逆行3穿刺后穿刺。头皮静脉应首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，粗3．1固定,l~JD静脉穿刺成功只是整个输液成功的一半，固定显得短而直，不易滑动，易固定，其次额浅、颞浅静脉，(此静脉细长浅直，不滑格外重要。针头固定包括两个方面：一是穿刺成功后手指固定针头应牢动，暴露明显)、耳后静脉(较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，但易破)等。固，不能移动；二是胶布固定应牢固，不能

5、让针头漂浮在皮肤上。对于哭3～12岁儿童宜选用四肢浅静脉，若患儿需要在关节、大隐静脉等处穿闹或者出汗多的患儿，头皮静脉穿刺可采用环绕头皮固定法。刺，则要另备固定板、绷带等。3．2看护,J~JL剧烈哭闹易使已成功穿刺的输液外渗．故应指导家1．3选择好针头大小：选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅长有效看护，以防家长及患儿本人引起不必要的血管损伤和破坏。头皮部位而定。静脉穿刺成功后嘱患儿家属，以“喂奶”姿势抱起患儿：将患儿一手夹在1．4选择好适宜的光线：高度适宜的光线，静脉显得清楚。家属的腋窝下，平抱起患儿，输液部位朝外，家属

6、抓住患儿的另一只2穿刺中手H]，另外，拔针后应用左手拇指沿血管方向直行压住棉球，将两个针眼2．1合理选择进针手法：根据进针时针头与皮肤所成角度不同，分同时压住(静脉穿刺有两个针眼，一个人皮针眼，另一个人血管针眼)，按为直刺法与斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成l0。～压一般不少于“生理性凝血”时间(1～3min)。忌边压边揉、边压边看出15。，针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺人静脉，适合小儿头皮静脉，血情况，拇指按压同时其余四指可适当固定患儿，防患儿哭闹不配合造手背及足背浅静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧

7、距静脉约1～1．成按压滑脱，造成皮下淤血，影响下一次穿刺成功。总之，作为一名l临床5cm处，针头与皮肤成2O。～30。，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0．8'bJL科护士，若能娴熟地把握以上各项基本操作技能，在操作中保持正～1cm后再刺人静脉，适于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。常稳定、轻松的情绪，就会提高静脉穿刺成功率。2．2选择适当的持针手法：对特定病情，如休克、发热(尤以高热)、参考文献吐泻引起的脱水、气温低、发热寒战时末梢血管收缩，高热患儿使用解热[1]唐丽萍．如何提高小儿静脉穿刺的成功率口]．当代护士，2005，药

8、或穿刺时因惧怕而激烈反抗引起的大汗淋漓，都会使静脉血管因血容6：45-46量减少而虚瘪等l-2]，情况应了然于胸，一般不采用右手拇指持针柄在上，[2]高维波．提高小儿静脉穿刺成功率的体会[J]．齐鲁护理杂志，针头斜面向上刺入皮肤后，再换成食指在针柄前，拇指在后沿静脉走向2005，11(5)：459-46