[经典]介入性超声治疗肝囊肿的疗效观察.doc

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1、介入性超声治疗肝囊肿的疗效观察［摘要］目的探讨介入性超声经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿的疗效。方法将26例肝囊肿患者，在超声引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗。结果26例肝囊肿患者，经治疗示治愈或有不同程度的好转。结论超声经皮肝穿刺注射无水乙醉治疗肝囊肿，简便易行,疗效肯定，并发症少。［关键词］介入性超声;肝囊肿；无水乙醇;介入治疗介入性超声(interventionalultrasound)指在超声显像引导下将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确放置到所要到达的病灶、囊腔、体腔或经特定部位达到定性诊断和治疗日的的一种技术［1］。介入性

2、超声由于无创伤、定位准确、直观等特点，现已在临床上得到广泛应用。先将我院从2006年4月至2008年3月在超声引导下介入治疗肝囊肿26例,现报告如下。1.资料与方法1.1研究对象我院门诊及体检发现肝囊肿患者，年龄59〜80岁，平均63岁，均为单纯性肝囊肿，大小从41mmX55min至79mmX90min不等，除一例肓径〈50【伽外，-其他均＞50nim。患者术前杏血常规及凝血功能均无异常。1.2仪器与方法用Vivid3及AL0KA-3500型超声诊断仪，探头频率3.5MHz,穿刺针为16GA1.7X133mm一次性使用静脉留置针。患者

3、仰卧位，先用超声确定囊肿部位及进针方向，途径，一般采用垂至于表皮进针,常规消毒铺巾，充分暴露手术区，局麻示,超声引导下将穿刺针置于囊肿内，取出针芯,边取针芯边把软针管送入變肿内，外边露出约2cm,抽尽變液,20〜40nd无水酒精囊内保留5min后抽尽,麻5〜20ml无水乙醉囊内保留，快速拔出穿刺针，局部无菌敷料包扎，术麻留观约30min［2］。2.结果26例囊肿一次治疗成功25例,囊液为淡黄色澄清液体;一例抽液未抽净，囊液呈咖啡色混浊，残余囊肿大小为20mmX12mm,囊液常规未见界常细胞，此例未注硬化剂，一月麻随访囊肿大小无明显变化

4、。余患者一月后复杏，囊肿消失9例，局部呈不均质等冋声区3例，余13例囊肿经治疗后明显缩小一半以上;半年后复杳除1例仍有较小的囊肿外，其余均消失。术屮，3例抽變液时有轻度不适感,8例注无水乙醉时有明显疼痛感时停止操作,超声观察进针区及囊肿周围未见异常，等患者无特殊不适后继续，余患者均无不适。3.讨论肝饕肿分为先天性和获得性两种，先天性多由胆管先天性异常引起；获得性包括寄生虫性、创伤性、炎症性和肿瘤性。部分囊肿较大的患者可表现为肝肿大、腹痛或黄疸等症状。单纯囊肿的典型声像图呈内部无冋声,囊壁薄而光滑，示壁冋声增强，并可见后方声影。对于临床

5、怀疑有恶性变且声像图不典型的患者，可行诊断性穿刺。穿刺注射无水乙醇适于治疗有症状、肿瘤直径大于5cm的单发或多发性肝囊肿，以及合并感染或不适宜手术切除的肝變肿患者。应用实时超声引导经皮穿刺治疗肝囊肿，具有可显示囊肿与邻近脏器解剖关系，确定囊肿部位、数H、大小及穿刺深度与方向，直视针尖位置和囊腔缩小过程，避免在操作过程屮损伤重要脏器和血管等优点。其操作方法简便、安全、有效、创伤小、穿刺成功率较高［3］。尤英适用于严重心脏病，心肺功能并和不能耐受手术治疗的患者，开创了介入治疗的新途径。穿刺麻的无水乙醉驶化治疗具有凝固、破坏囊肿壁上皮细胞，

6、使具失去分泌液体的功能，进而达到治疗H的。穿刺过稈屮，嘱患者必须平静呼吸，呼吸幅度尽量小，有助于穿刺成功，可避免发生穿刺针刚进到肝脏表面时因呼吸而导致划破肝被膜，导致出血，穿刺以垂育方向为好,避开血管、神经、骨骼等，对于活动度较大的脏器，可让患者配合屏气，可提高穿刺准确率。对于小的肝囊肿，无症状时无需治疗，但要定期检杏。