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《骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察［摘耍］目的探讨骨化三醇联合替米沙坦对糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法将80例DN患者随机分为两组，每组40例，两组患者均给予糖尿病的常规治疗，对照组应用替米沙坦口服治疗,治疗组联用骨化三醇和替米沙坦，比较两组患者治疗前后检测指标和T细胞亚群的变化情况。结果治疗组总有效率与对照组比较(x2二6.0504,P<0.05)；两组患者治疗后24hPro定量较治疗前下降，t值分别为4.6649>2.7198,P<0.05；治疗组下降更明显，与对照组比较(
2、t=2.4739,P<0.05)；两组患者治疗后尿微量蛋白较治疗前下降，t值分别为13.778、7.5926,P<0.05,治疗组下降更明显，与对照组比较(t=7.6216,P<0.05)；治疗后治疗组CD3+、CD8+T细胞增加，CD4+T细胞减少，CD4+/CD8+比值降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P〈0・05)。结论骨化三醇联合替米沙坦应用能够保护DN患者的肾脏功能，降低尿蛋白水平，延缓DN患者的病情进展。［关键词］骨化三醇；替米沙坦；糖尿病肾病［中图分类号］R587.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)20
3、-0052-03糖尿病肾病(DN)是糖尿病病情发展到一定阶段产生的主要并发症之一，是糖尿病微血管病变累及肾脏并导致肾脏功能改变一系列临床表现，DN在糖尿病的患者屮的发病率达到25%〜50%［1］,是糖尿病后期患者肾脏衰竭而死亡的重耍因素，早期对DN患者进行积极有效的治疗，能够保护肾脏功能，延缓肾脏功能衰竭的发生，延长患者的生存期，2010年1月〜2012年10月我科采用骨化三醇联合替米沙坦治疗DN,并与单纯应用替米沙坦治疗的DN患者比较，取得了满意的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料研究对象共80例均为我院内分泌科住院患者，均符合世
4、界卫生组织1999年制定的糖尿病诊断标准[2],并且临床和病理诊断符合DN诊断标准，24h尿蛋白定量〉1g,并能排除其它原因引起的泌尿系统疾病，按入院顺序随机分为治疗组和对照组，两组各40例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性，见表1。所有患者均能排除严重高血压、心脏疾患、活动性肝炎等影响研究结果的严重疾病。表1两组患者一般资料比较（x土s）1.2治疗方法两组患者均给予糖尿病的常规治疗，包括•饮食疗法、运动疗法及药物治疗等，使患者血糖、血压保持稳定，两组患者均给予替米沙坦（商品名：洛格乐，天津华津制药有限公司生产，国
5、药准字:H20051847）口服，40mg/d,每H早餐前顿服，治疗组在上述治疗基础上给予骨化三醇胶丸（商品名：盖三淳，青岛海尔药业有限公司生产，国药准字:H20030491）口服,0.25uk/d,晚间睡前顿服。以上治疗持续2个月后进行疗效评价。1.3观察指标分别在治疗前和治疗后测定两组患者糖化血红蛋口（HbAlc）、jfil肌酹（SCO、血清Ca2+、P3+水平和尿微量白蛋白、24小时尿蛋白（24hPro）定量，并检测外周血中T细胞及其亚群（CD3+、CD4+、CD8+）,并观察治疗期间患者不良反应情况及肝功能情况。1.4疗效评价[3]显效：
6、尿微量蛋口较治疗前降低50Pg/min以上;有效：尿微量蛋口较治疗前降低5011g/min以下、10yg/min以上；无效：尿微量蛋口较治疗前不降低或降低不足10Ug/min,显效率和有效率之和为总有效率。1.5统计学方法所有数据均采用SPSS19.0版本统计学软件分析，计量资料釆用均数土标准差表示，组间组内比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者总有效率比较治疗结束后，治疗组总有效率与对照组比较（乂2二6.0504,P<0.05）,差异有统计学意义，见表2。2.2两组患者治疗前后检测指标比较
7、两组患者治疗前后HbAlc、SCr>血清C&2+水平比较差异无统计学意义（卩〉0・05）,两组患者治疗后24hPro定量较治疗前下降，t值分别为4.6649、2.7198,P<0.05,差异有统计学意义治疗组下降更明显，与对照组比较（t=2.4739,P<0.05）,差异有统计学意义。两组患者治疗后尿微量蛋口较治疗前下降，t值分别为13.778、7.5926,P<0.05差异有统计学意义，治疗组下降更明显，与对照组比较（t二7.6216,P<0.05）,差异有统计学意义，见表3。2.3两组患者治疗前后T细胞亚群比较对照组治疗后各T细胞亚群与治疗前
8、比较差异无统计学意义，治疗组CD3+、CD8+T细胞增加,CD4+T细胞减少，CD4+/CD8+比值降低,与治疗前比较差异均有统计学意义
