大黄制剂治疗30例慢性肾功能不全的临床疗效观察.doc

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1、大黄制剂治疗30例慢性肾功能不全的临床疗效观察作者：郭卉,张志蓉单位：新耀，和田地区人民医院肾病血液科【摘要】目的探讨大黄在慢性肾功能不全中的剂量与运用。方法运用大黄制剂口服后观察患者的肾功能各项指标，了解大黄在慢性肾功能不全中具体作用。结果30例慢性肾功能不全患者明显延缓至尿毒症期。结论大黄能早期干预延缓肾功能减退至衰竭。【关键词】目前因齐种原因致慢性肾衰竭患者逐渐增多，在慢性肾衰竭患者未行血液透析前，可行内科保守治疗，帮助患者排毒、利尿，改善患者肾功能及提高生活质量。因此现对我科2005年来因慢性肾功能不全而

2、收住入院的30例患者自愿服用大黄制剂者给予总结及分析。1资料和方法1.1一般资料30例慢性肾衰竭患者均为2005年我科住院患者,男19例，女11例,年龄18〜55岁,其中18-35岁10例,35〜45岁10例，45-55岁10例。1.2临床症状患者有乏力、腰酸、後尿增多22例，食欲减退5例，代谢性酸中毒及轻度贫血10例，水肿5例。1.3辅助检査30例均有肾功能异常,肌酊清除率50-80ml/min、血肌酊133〜1力μmoI/L12例，肌酊清除率20〜50ml/min、血肌酊186〜422μmol/L

3、18例,30例患者均有轻、中度贫血。1.4使用方法大黄10-30g,牡蛎30-45g,白芍15-45g,黄英30〜90g,茯苓30g(健脾淡渗助气化利水祛湿)等，随证加减煎汤口服。1.5观察项目肾功能，电解质，血常规，大便常规，尿常规，血气分析。2结果18例(60%)口服大黄后病情得到有效控制，病情稳定，尚仍在口服，10例病情控制不理想，6个月后接受透析治疗(33.3%),2例效果不明显(6.7%),直接进入透析治疗。有效率为93.3%。3讨论慢性肾功能不全是-•个临床复杂的综合征，它是发生在各种慢性肾实质疾病的

4、基础上,缓慢地出现肾功能减退而致衰竭，为了延缓衰竭，改善肾功能，提高生活质量，减少入院率,早期干预性治疗是非常必要的。西医目前主要的是以控制血压，纠止酸中毒，纠止贫血，补钙，限制蛋白饮食，控制恶化因索治疗，但我科在治疗上加用中药大黄制剂口服后，效果显著，慢性肾衰竭的临床表现，多属中医的“虚损”,“关格”,“瘫闭”等范畴。本病的特点是脾肾阳虚，湿毒内蓄，浊邪逆犯，气机逆乱，三焦不畅,下关上格，该病虚实夹杂，错综复杂，止如李用粹《证治汇补&bul

5、l;关格门》曰：“关格者，必小便不通，旦夕之间陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，止气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴阳闭绝，一口即死”,此时当务之急应迅速排泄浊毒,纠止酸中毒，制止呕吐，减少大量胃液丢失，控制病情恶化。此时首选大黄，大黄能逐膜理Z滞，清营卫Z热，除血脉之淤，泄阳明Z结，行郁结Z滞，化蕴结Z湿，通六腑Z气，排五脏之秽,活瘀结之血,实将军Z威,直捣病所,出奇制胜，奏效迅速，英功用己经突破了泻下药所解释的范围。少量的大黄可以消谷食、通腑气，安五脏，除腹胀，调气血，常投之

6、,失气转，便行腹通，腹胀旋消，立竿见影，诸症悉轻，古有医家在应用大黄时■己有“气虚同以人参，血虚同以当归”之验，大黄配以黄也大黄逐陈血祛瘀生新，黄茂生新血壮气旺血,相合补疏肺气而利膀胱。大黄配白芍：白芍苦酸，微寒,归肝经,养血敛阴,平抑肝阳，柔肝止痛。可防扌当肠之痛，另外对大黄的敏感性及耐受性有个体差异的表现，应用中应根据病情轻重，缓急，虚实，或单味冇浙或相伍为用，生制择用，剂量因症而下，灵活应用，方得心应于。（本文编辑：陆华）申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的冃的是用于学术交

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