传统针灸补泻手法及其实质的研究近况

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1、维普资讯http://www.cqvip.com广东微量元素科学2003年GUANGDIDNGWEⅡJANGYUANSUKEXUE第l0卷第9期文章编号：1006—446X(2003)09—0014—07传统针灸补泻手法及其实质的研究近况李秀琼沈祥峰(深圳市罗湖区妇幼保健院，广东深圳518020)摘要：引述大量资料，展示了关于传统针灸补泻手法存在的客观形式、作用及其实质等方面的研究近况。强调要发扬具有中医特色的针灸医学，必须从继承、探讨传统的手法开始，从基本功开始练起，由源及流。关键词：针炙；补泻手法；

2、中医学中图分类号：R245文献标识码：A1问题的迫切性祖国医学有句古语，叫做“一针二灸三用药”。这里将针灸置于中医治病多种疗法之首先，其在中医学中的地位是显而易见的。针灸疗法以其简便易行、经济而速效的特点，在中国这个古老的国家里已有数千年悠久的临床史了。而“手法补泻”作为针灸理论之精华，也随着历史的沿革，在历代医家的实践和总结中日臻完善，虽久历岁月磨洗，光辉不减。从两干余年前的《内经》、《难经》，到晋之《甲乙经》，以至后世的《针灸大成》，无数的针灸医家和他们的专著，都将补泻手法奉为针灸之要旨。因此在干百

3、年后的今天，后辈试图对奥古而神秘的针灸医学进行发掘、整理的时候，不能不碰到这一针灸理论的核心问题。而要想完整而准确地理解和应用它，就不得不下一番苦心与努力了。为此，近年来一些有识之士对这一亟待解决的问题进行了认真细致的探讨。人们一方面着手发掘和整理传统的补泻手法，一方面又利用现代科学对这些手法的存在形式、作用和实质进行实验研究和论证，取得了一些可喜的成绩。2主要针灸补泻手法的研究近况传统针灸补泻手法大致包括进针法、施针法、补泻法和辅助手法四部分。这里主要谈补泻手法。2．1传统补泻手法的研究《内经》是最早

4、记载传统补泻手法的一本书。其《灵枢·九针十二原》篇上说：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之”¨j。可见春秋战国时人们对针灸补泻已相当重视。书中不仅记述了几种基本的补泻手法，而且对施行补泻的宜忌和补泻失宜的恶果也作了说明，给人以莫大的启迪。此后，随着针灸疗法实践的进行，补泻的手法也已日渐发展丰富了。仅基本补泻方法就有提插、迎随、疾徐、捻转、呼吸、母子、营卫、纳支等多种形式。到了明代，针灸补泻操作益繁，而后学者又将多种补泻手法混合使用，创立了诸如烧山火、透天凉、苍龙摆尾、白虎摇头、收稿日期：2003—

5、07—20·14·维普资讯http://www.cqvip.com广东微量元素科学2003正GUANGD0NGWEⅡJIANGYUANSUKEXUE第1O卷第9期龙虎交战等十余种复合手法，临床上各收奇效，相益争辉。2．1．1基本的补泻手法关于疾徐补泻问题，《灵枢·九针十二原》篇仅笼统地说：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”《灵枢·小针解》将此解释为：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”这里的关键是出针和人针的缓急，即徐人针疾出针为补，疾人针徐出针为泻J。后世言徐疾补泻，多将穴位的规

6、定深度分为“天、人、地”三个层次，或一进三退，或一进二退；或三进一退，或三进二退。前者疾进徐退为泻，取凉；后者徐进疾退为补，取热37。迎随补泻的存在形式和作用问题众说不一。《难经·七十二难》中说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故日迎随。调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之。”所以晚近著作多把针尖随着经脉循行方向而刺之为补；针尖迎着经脉循行方向而刺之为泻l_4J。但也有人认为《内经》不过是用“迎而夺之”与“随而济之”的形象为补泻作注脚的J。也有人认为，它与气至病所

7、的要求不相协调，也无推动与牵制气血运行之功，从而给予否定-6]。捻转补泻为最基本的补泻手法，但《内经》记载不详。元、明时代才将其分为左右及内外转针并广泛用于催气、行气及补泻等方面。“九六”是特定的捻次，合于阴阳之术数。在天人地三部各前捻九次或二十七次为补；而后三部各后捻六次或十八次则为泻]。这里无疑是参照了象数哲理中的九数为阳，六数为阴之说。值得注意的是，古代应用捻转补泻于男女各不相同，而且这一补泻手法又常与迎随补泻结合使用(如汪机《针灸问对》)，又有将其分午前午后之不同者。对此，近人多以为机械繁琐，并

8、无实用价值，但也有人主张通过实践去验证它J。呼吸补泻，是针刺时结合患者呼吸时机的一种补泻方法。古人早就认为呼吸可以起到推动气血运行的作用，而针刺亦可行气催气、通经活血，看来将呼吸附加于补泻手法有一定的理论基础。六十年代就有人举出现代许多针灸名家的呼吸补泻经验，论证其实践意义]。也有人以气功与针术相结合提高疗效的例证给予了肯定。Ll⋯。提插补泻，《内经》本无，《难经》首倡：“推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。”其后《针灸大全》对其义理，以荣