微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效分析.doc

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1、微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效分析微创颅内血肿清除术治疗高血圧脑出血的临床疗效分析【摘耍】目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效进行分析。方法把84例高血压脑出血患者随机分成对照组和实验组，对对照组进行保守治疗，而实验组则在对照组的基础上给予微创颅内血肿清除术进行治疗，然后分析两组疗效。结果和对照组相比，实验组的临床疗效更加明显(P<0.05)o结论把微创颅内血肿清除术应用在高血压脑出血的临床治疗中，可使患者的神经功能得到有效恢复，并能使患者的生活能力及预后得到一定改善，可在临床上进行推广应用。【关键词】高血压脑出血；微创颅内血肿清除

2、术；临床疗效文章编号：1004-7484(2014)-02-0694-01高血压是临床上的常见病及多发病，老年人中较为多见，而高血压脑出血则是高血压病发展到晚期的一种并发症，其具有很高的致残率和死亡率，近几年来，其在发病率出现了不断上升趋势，因此，必须对此病的治疗引起重视［1］。本研究使用保守方法和微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者进行治疗，现把相关情况作以下分析与总结。1资料与方法1.1一般资料资料选自本院2010年3月一一2012年7月收治的84例高血压脑出血患者，经头颅CT扫描证实，全部患者均符合脑血管疾病的相关诊断标准。其中男46例，女35例，年龄4

3、2-85岁,平均(63.24±7.11)岁。脑出血情况为：脑叶出血21例，小脑出血5例,基底节区出血41例,血肿破入脑室17例；发病时

4、uj为2.5-55h,平均(16.21±10.23)h；出血量为21.25-120ml,平均(50.41±24.73)mlo把全部患者分成对照组和实验组，每组42例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异，可比性较强(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组使用止血剂、神经营养药物、脱水剂、维持水电解质平衡、防止并发症、管理血糖与血压等常规方法进行治疗。1.2.2实验组在对照组所采取的治疗方法的基础上给全部患者行微创

5、颅内血肿清除术，手术操作均使用CT设备作为导向。CT扫描找到血肿的最大层面，然后避开重要结构，以距头最近处作为穿刺点,给患者做局部麻醉后，在电钻的驭动下，使用YL-1型穿刺针把血肿直接从脑颅中取出，把穿刺针保留中血肿腔内，以使之和引流管连接并进行抽吸，以把血肿引流出来［2］。定期使用粉碎针对血肿腔进行清洗，并通过CT设备对患者进行复查，以根据血肿情况的清除的具体情况决定是否使用尿激酶。当血肿完全清除后，再把穿刺针拔出,对于出血破入脑室系统患者，使用血肿腔穿朿U+对侧脑室穿刺进行引流，对于脑室出血患者，则经额头使用双侧脑室穿刺引流术。1.3疗效评定标准以国国立卫

6、生研究院脑卒中量表(NIHSS)的相关诊断标准对患者的神经功能缺失情况进行评价：①痊愈：神经功能缺失评分减少91-100%；②显效：显效46-90%；③好转：神经功能缺失评分减少18-45%；④无效：神经功能缺失评分恶化或没有出现任何变化。使用Barthel指数(BI)在治疗后的2周、4周对存活患者的H常生活活动能力(ADL)进行评价。1.4统计学分析使用SPSS17.0对患者的数据资料进行处理与分析，P<0.05为差异，表明在统计学上有一定意义。2结果2.1两组患者的神经功能缺损评分对比治疗前，对照组和实验组的神经功能缺损评分分别为(43・21±5・19)分

7、、(42・51±5・31)分，治疗1周后，则分别为(24.12±6.01)分、(16.89±5.91)分,由此可知，治疗后，实验对照组的神经功能缺损评分比对照组低(P<0.05)o2.2两组患者的ADL能力对比治疗前，对照组和实验组患者的Barthe1指数评分分别为(16.91±4.26)分、(17.02±4.11)分，治疗2周后，分别为(47.84±5.74)分、(56.51±5.47)分，治疗4周后,分别为(60.62±5.68)分、(74.51±5.94)分，由此可知,治疗2周和4周后，和对照组相比，实验组的Barthel指数有更明显的提高(P

8、)o2.3两组患者的临床疗效对照组中，痊愈3例，显效7例，有效8例，无变化16例，死亡10例，总有效率为42.86%；实验组屮，痊愈9例，显效12例，有效15例，无变化6例，死亡2例，总有效率为85.71%；由此可知，实验组的临床总疗效明显优于对照组(P<0.05)o3讨论高血压脑出血是一种因脑血管破裂而使脑实质中有血液进入而产生的自发性出血现象，是一种较严重的神经系统疾病，相关研究认为，导致高血压脑出血的因素有：3.1在高血压的作用下，患者脑部的小动脉会出现痉挛现象，从而会导致原端脑组织因缺氧而出现坏死现象，进而会继发点状出血症状及脑水肿。3.2在高血压的影

9、响下，患者脑部的小动脉出现纤维样或玻璃