微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床疗效分析

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1、微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床疗效分析杨旭森新疆鄯善县人民医院838200【摘要】目的：研究微创颅内血肿清除术对脑出血的临床治疗效果。方法：选取我院2013年4月〜2014年4月收治的脑出血患者64例为研究对象，随机分为观察组和常规组，观察组采用微创颅内血肿清除术，常规组采用常规保守治疗，对比两组患者疗效。结果：观察组疗效优于对照组。结论：微创颅内血肿清除术对脑出血患者疗效显著，有临床推广价值。【关键词】微创颅内血肿清除术；脑出血；疗效脑出血是脑内血管破裂引起的出血，其发病后早期死亡率较高，存活者也容易出现严重后遗症，因此及时进行有效治疗、清除脑内血肿十分重要［1］。木

2、文将对微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效进行研究。1.资料与方法1.1一般资料木文所选的对象为2013年4月〜2014年4月在我院治疗脑岀血的患者64例，所有对象均符合脑出血临床诊断标准。患者年龄31〜76岁，平均(54.35±18.55)岁；男39例，女25例;其中45例为高血压性脑出血，19例为外伤性颅内血肿；出血部位包括：脑叶出血与小脑出血各12例，脑室内出血8例，基底节出血32例；出血量35〜lOOmL,平均(55.8±12.5)mLo入院时均有不同程度头痛，38例有恶心呕吐症状，21例昏迷，23例有失语、偏瘫。将所有对象随机分为观察组

3、和常规组，两组患者病情、年龄、性别等基木资料对比，差异不显著，无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2治疗方法常规组釆取常规保守治疗，治疗方法为：用脱水剂降低颅内压，止血药控制出血量，使用降压药降低患者血压；维持水电解质平衡和营养均衡：调整血糖、血压。观察组在常规治疗基础上，进行微创颅内血肿清除术，具体方法如下。术前控制患者血压低于160/100mmHgo在CT引导下避开重要血管，在靠近颅内血肿的位置选取穿刺点并做记号；计算穿刺点与血肿之间距离并据此选择适当长度穿刺针。用2%的利多卡因进行局部麻醉。用电钻从选定的穿刺点将颅骨打通，取出颅钻。用钝头针芯通过钻孔穿刺进

4、入颅腔直至血肿处，见到陈旧性血液流出即为穿刺到位。将盖帽拧紧后，用注射器缓慢吸取血肿，抽吸量为血肿的30%左右。用粉碎器粉碎血肿块，使用肝素生理盐水冲洗数次直到冲洗液颜色变淡，连接引流袋并开放引流。2小吋后再次用肝素生理盐水对血肿进行冲洗，注入尿素酶液化血肿，4小吋后再开放引流。当血肿被清除70%以上即可将穿刺针取出。1.3观察指标治疗前和治疗4周后使用NIHSS(脑卒中量表)对患者进行评分，比较两组评分数据改善率；出院前对两组患者使用ADL进行分级并对比两组分级情况。1.4统计学方法统计两组治疗前后数据，用统计学软件SPSS19.0进行分析，均值用t检验，组间差距用X2

5、检验。当P〉0.05,对比差异不显著，无统计学意义；当P<0.05则对比差异显著，有统计学意义［2］。1.结果观察组、常规组患者治疗前脑卒中量表评分的平均得分分别为(22.43±7.13)分、(22.34±6.89)分，对比差异不明显(t=1.5685,P〉0.05),无统计学意义。治疗4周后两组患者评分均有改善，常规组NIHSS平均得分下降到(18.12±7.65)分，降低了4.22分；观察组平均得分为(13.46±7.47)分，比治疗前降低8.97分，治疗后两组数据对比差异显著，有统计学意义(t=5.0155,P

6、<0.05)。经过ADL分级，观察组I级(完全恢复)者8例，占25.00%;常规组仅4例，治愈率比观察组低。观察组II〜IV级19例，常规组18例。评为V级(植物人状态)者观察组冇3例(9.38%),常规组6例（15.62%）。观察组死亡（VI级）2例，常规组4例。两组分级统计数据对比差异显著，有统计学意义（X2=6.5463,P<0.05）。观察组疗效优于常规组。1.讨论高血压、动脉硬化等都易引起脑出血，此外脑血管畸形、动脉占位性病变等也是其诱因。不良生活习惯，如劳累过度、饮洒过量、情绪激动等可能诱发脑出血。随着现代人生活节奏加快、生活惯不规律化、社会压力增大，脑出血发

7、病率也在上升［3】。该病发病迅猛，病情发展快，艽首发症状即出血侧头痛，常见临床症状有运动障碍和言语障碍，若出血部位深、出血量大，还会出现意识障碍；由于脑出血导致颅内压上升，可能引起患者眩晕、恶心、呕吐等。发病初期不及吋救治则死亡率、致残率很高［4】。微创颅内血肿清除术具有创U小、手术操作较简单、耗吋较短、血肿清除率高等特点，已经在临床上使用［5】。本研究中，观察组采用微创颅内血肿清除术进行治疗，获得了显著疗效。观察组死亡率较低，为6.25%，比常规组死亡例数少一半；治疗后植物人状态患者也比常规组少；治愈率为25.00%,比常规