托吡卡胺眼液对学龄儿童假性近视的疗效观察.doc

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1、托毗卡胺眼液对学龄儿童假性近视的疗效观察【摘要】目的：探讨2.5g/L托毗卡胺眼液对儿童假性近视的防治效果。方法：对135例270眼接受2.5g/L托毗卡胺眼液治疗的近视儿童的临床资料进行回顾性总结分析。结果：2.5g/L托毗卡胺眼液治疗后，近视儿童的远视力不同程度提高，屈光状况呈近视度数降低,未发现明显药物不良反应。结论：2.5g/L托毗卡胺眼液对丁防治学龄儿童假性近视是安全有效的。【关键词】托毗卡胺眼液;假性近视;学龄儿童AbstractATM:Tostudytheeffectof2.5g/Ltropicamideeyedropsfortreatingpseudomyopiains

2、choolagedchildren.METHOD:Theclinicaldataof135cases(270eyes)treatedby2.5g/Ltropicamideeyedropswereretrospectivelyanalyzed・RESULT:Aftertreatingby2.5g/Ltropicamideeyedrops,children，sdistantvisionimprovedandmyopiadegreedecreased,nodrugadversereactionwasobserved.CONCLUSION:Tropicamideeyedrops2.5g/Lis

3、safeandeffectivefortreatingpseudomyopiainschoolagedchildren.近视是一种极为常见的眼病，是西方国家第3位低视力眼病，我国是近视眼多发国家，随着我国教育事业的发展和平均文化水平的提高，近视眼的发病率呈上升趋势。中小学生的近视眼的发病率大致随学龄而逐渐增加。探讨预防控制方法、早期及时适当的治疗和止确科学的指导是阻止病情进一步发生发展的唯一方向［1］。我们对初诊为近视的135例270眼学龄儿童应用2.5g/L托毗卡胺眼液点眼治疗，经临床观察，现总结分析如下。1对象和方法1.1对象首诊为近视后应用2.5g几托毗卡胺眼液滴眼并追踪观察、资

4、料完整的学龄儿童135例270眼。使用国际标准视力表检查视力，依次检查眼位、眼球运动、屈光间质、眼底、注视性质并排除眼部器质性病变。男62例124眼，女73例146眼，年龄在6〜12（平均9.2）岁，其中6-7岁33例，8~9岁40例，10-12岁62例。1.2方法5g/L复方托毗卡胺眼液点双眼，每隔5min1次，共6~8次,最后1次点眼的30min后检影验光并试镜矫正视力。记录散瞳前后裸眼视力，散瞳后的静态屈光度和矫匸视力。然后给予2.5g/L托毗卡胺眼液点眼，每晚2次睡前点眼，间隔lOmin,连续点眼14d为一疗程。14d后再用上述验光方法第二次检影验光，记录散瞳前后裸眼视力，散瞳

5、后的静态屈光度和矫止视力o2结果本组135例270眼经用2.5g/L托毗卡胺眼液每晩睡前滴眼治疗后，总体呈远视力提高（图1）。屈光状况呈近视度数降低趋势，75例显示远视状态（散光按等效球镜计），33例呈正视（图2）。其屮近视度数降低0.50-1.50（平均0.75）0,说明本组儿童治疗前存在假性近视，经2.5g/L托毗卡胺眼液每晚点眼松弛睫状肌治疗后，假性近视或部分假性近视被消除，所有儿童在治疗过程中未发现明显药物不良反应。3讨论近视眼的确切发病机制至今尚不明确，临床观察和流行病学调查表明遗传因素和多种环境因素均在近视眼的发病中起着重要作用［24］o较高的教育和较高的近视患病率强烈相关

6、［5,6］。假性近视是一种暂时性、可逆性的近视现象，即患者的远视力低于止常、近视力正常、调节痉挛解除后近视现象消失，呈现正视或远视眼。在青年学生近视眼中有不少是假性近视，或部分假性近视。对于假性近视若能及时发现并给予及吋治疗是可以痊愈的，避免由假变真，最后变成真性近视［710］o假性近视切勿配戴眼镜或手术，如配戴眼镜，会加重睫状肌的负担造成视疲劳，还增加了近视眼发生的诱因;如果手术则会形成医源性屈光不正。假性近视具有治则消失，不治又可复发，各种方法可能都有一定效果，目前的方法有利用各种方法提高视觉兴奋性降低视觉阈值如冷水浴、服用兴奋性药物，利用光学原理使调节放松的仪器，生理学治疗法以及

7、药物局部治疗等。图1治疗前、后裸眼远视力情况。图2治疗前、后屈光状况（等效球镜）。睫状肌麻痹滴眼剂预防近视眼是目前较为常用的预防近视眼的方法，阿托品滴眼液的应用最为广泛。阿托品能抑制调节，而调节可能对眼球施加力量，导致眼球增长。三个在台湾进行的随机、对照临床研究试验提供了一些合理的证据，表明滴用阿托品滴眼剂延缓了学龄期儿童的近视眼进展［1113］。在一项研究中应用了不同浓度的阿托品滴眼液，1,2.5,5g/L的阿托品与对照组相比，均能降低近视眼