复方托吡卡胺用于白内障术前散瞳时间的观察.pdf

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1、医学信息2013年3月第26卷第3期f上半月)MedicalInformation．Mar．2013．Vo1．26．No．3理资料，对临床诊断与手术治疗问题分析如下。隐痛、上腹胀不适、呕血黑便、反酸等消化道症状就诊，全部胃镜检查1临床资料及组织活检诊断胃癌，并经手术证实为早期胃癌。40例患者均行手1．1性别、年龄本组病例其中男性35例，女性5例，男女比例为7：术治疗，术后生存率达97．5％。所以提高早期胃癌生存率的关键是早1，年龄最小25岁，最大7O岁，平均55．6岁。40岁以下3例(7．5％)，期发现和早期治疗。提高内镜检查的识别及病理组织学检查

2、的准确4O岁以上37例(92．5％)。率，及早行胃镜检查加病理组织学活检多灶取材是诊断早期胃癌的1．2病史胃病史3a以下15例，3a以上8例，5a以上6例，10a以上首选方法。从本组病例分析中，对胃癌的早期诊断要注意以下两个3例，20a以上1例，不明者2例。方面：注意病史，临床症状及一般化验检查：有多年胃病史近期有加1-3早期临床症状上腹隐痛、上腹胀不适37例(92．5％)；另有部分重改变者，短期病史出现上腹疼痛、不适、发胀、反酸、暖气、无力等常患者伴有泛酸、嗳气11例(27．5％)；黑便、呕血7例(17．7％)；食欲减见症状者；无胃痛史突然出现黑

3、便、呕吐、呕血、食欲减退、消瘦、胃内退或体质量减轻6例(15％)；无症状患者只有1例(2．5％)。灼热感等特殊症状者；粪隐血阳性者。1．4纤维胃镜检查结果病变部位胃窦部13例(32．5％)，胃角9例我国胃癌的早期诊断和治疗的水平与世界先进水平相比还有较(22．5％)、胃体部13例(32．5％)、贲门部5例(12．5％)，2个病灶以上大的差距。我国胃癌的早期诊断率只有5％一20％，治疗仍以开腹手术2例(5．O％)。隆起型(I型)1O例(25．0％)，微隆型(IIa)2例(5．O％)，为主，而国际上这方面走在前列的国家如日本，早期胃癌的诊断率可表面平坦

4、型(IIb型)2例(5．0％％)，浅凹陷型(Ⅱc型)4例(10．0％)，达50％以上，有些甚至可以超过70％。仪器设备的限制、内镜技术的凹陷型(Ⅲ型)22例(55．O％)。病灶直径<0．5cm3例(7．5％)，1～2cm19水平以及重视程度不够等因素影响了我国胃癌早诊早治水平的提例(47．5％)，>2．5cm18例(45．0％o纤维胃镜检查对大多数各型早期高。要充分利用纤维胃镜检查，胃镜活检一次阴性不能排除胃癌，应胃癌能够上E确定诊定位。定期复查胃镜，对每一处可疑病变应多块取材。取材时避开溃疡灶1．5组织学分型40例中高分化腺癌(含乳头状腺癌)27

5、例(67．5％)，完全坏死的组织，以提高活检阳性率。有些病例检查不明确需要结低分化腺癌8例(20．0％)，未分化癌4例(10．0％)，黏液腺癌(印戒细合手术进行检查，临床外科医生手术中应仔细、耐心、全面的检查，要胞癌)1例(2．5％)。注意胃角．／J、弯部浆膜表面发白、发红、发灰等色泽变化．浆膜表丽有2讨论无水肿、水泡状改变，病变部位局部出现皱缩，变性者，局部有无肥厚2．1早期胃癌的定义探讨以前认为病变位于粘膜层和粘膜下层为感。如必要时需要做胃切开术，对癌好发部位做重点检查，发现可疑早期胃癌lj,41，报道淋巴结转移为12，6％～23．8％，因此这

6、实际已并部位做术中冰冻活组织检查。对癌前期病变患者包括慢性萎缩性胃非”早期”。Iune等提出的病变位于m或sm，同时没有淋巴结转移者炎、息肉、肠上皮化生、不典型增生等病理改变，在进行密切随访和追才能称为”早期胃癌”。也有人提出早期胃癌是病变位于粘膜层和粘踪。还应重视加强防癌普查T作，以有效提高早期胃癌的诊断率。膜下层，无论是否有淋巴结转移称之胃癌，其5a生存率达95％～参考文献：97％，预后明显好于进展期胃癌。早期胃癌的诊治和预后相关，这也【1】白飞虎，王均，赵澎涛，等．与胃癌腹膜高转移细胞表现受体特异性结合的多是影响我围胃癌诊治水平的一个方面。胃

7、癌的诊断标准日本与西方肽片段的研究卟中华医学杂志，2006，86(10)：659—663某些国家是显然不同的。西方病理学家诊断胃癌一定要有侵袭的[2V'J正新早期胃癌的临床筛选研究Ⅱ】．中国实用内科杂志，2006，26(4)：256l3】林超鸿，高仁中，邹杨胃癌的淋巴结转移Ⅱ】肿瘤，1990，10(1)：234．证据，而日本学者认为侵袭并不是诊断的必需标准。日本[4]IuneK，TobeT。ttanM。etalProblemsinthedeintifionandtreatmentofNakaIIlUr~998年报道1120例胃癌中612例(54．6

8、％)为早期胃癌，这earlygastricc锄ce删BrJSrug，1991，78(5)：818足以说明日本胃癌诊断的宽松