闭合性跟骨骨折内固定术后切口并发症分析

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1、当代医学2013年12月第l9卷第34期总第333期ContemporaryMedicine，Dec．2013，Vo1．19No．34IssueNo．333doi：l0．3969／J．issn．1009-4393．2013．34．018闭合性跟骨骨折内固定术后切口并发症分析杨永超陈治权雷磊[摘要]目的分析闭合性跟骨骨折内固定术后软组织并发症并探讨其风险因素。方法对经手术治疗的126例(148足)闭合性跟骨骨折进行回顾性分析。结果术后55足(24％)切口愈合不良，其中23足(16％)切口感染，12足(8％)切口边缘坏死。

2、20足(14％)软组织感染需要手术处理。随访结束时全部切口均愈合。结论统计分析认为时间较长的延期手术和手术时间是引起切口并发症的促进因素。【关键词】跟骨；骨折；并发症【Abstract】ObjectiveTheaimofthestudywastoanalysethenumberofsoft—tissuecomplicationsafterinternalfixationofcalcanealfracturesandtoevaluateriskfactorsleadingtothesecomplications．Meth

3、odsAretrospectiveanalysisof126consecutivepatientswith148operativelytreatedcalcanealfractureswasperformed．Onlyprimarilyclosedfractureswereincludedinthestudy．ResultsWoundhealingwasproblematicin35cases(24percent)．Thewoundwasinfectedin23cases(16percent)andawoundedge

4、necrosiswasobservedin12cases(8percent)．Thesofttissuecomplicationneededoperativetreatmentin20casesr14percent)．Thecomplicationsdidnotleadtoamputationsinanycase．Intheendofthefollowupallwoundshadhealed．ConclusionThestatisticalanalysisidentifiedalongerdelayinsurgerya

5、ndlongeroperationtimetobepositiveriskfactorsforwoundcomplications．[Keywords]Calcaneus；Fractures；Complications由于跟骨的特殊形状和周围有限的软组织使得手术治疗跟2结果骨骨折极具挑战性。证据显示手术治疗对踝部功能恢复速度及术后35足(24％)出现切口并发症，12足(8％)为切口边缘坏效果比保守治疗具有明显优势。手术治疗的结果证实术后切死，23足(16％)为切口感染。15足采用局部切口护理和系统应用口愈合问题的发生率

6、依然很高，术后切口并发症的发生率不等抗生素等保守处理，细菌培养结果均提示为正常皮肤细菌感染。(0％～32．8％)。Folk等报道了190例跟骨骨折经手术治疗患20足(14％)采取手术治疗。者，其中48例患者出现切口并发症，最终的结果是11例患者需软组织修复类型取决于切口造成的皮肤缺损的大小和深度。要皮瓣移植，4例需要截肢。本研究的目的是分析于本院行手术出现表面皮肤缺损的情况，在修整创口同时应用剪成颗粒状的游治疗的闭合性跟骨骨折患者出现的切口并发症的因素，并确认如离皮瓣对应处理。共应用皮瓣修复软组织缺损者8足，其中双蒂何

7、治疗相关并发症及处理后的最终结果。皮瓣覆盖表皮缺损3足，应用微血管皮瓣修复缺损者5足(股薄1资料与方法肌3例，腹直肌2例)。术后随访0．5～56个月，平均10．7个月。1．1一般资料2000年1月．2008年12月共有149例闭随访期间6例患者行距下关节固定术。随访结束时所有患者软组合性跟骨骨折患者于本院行手术治疗。其中右跟骨骨折69例，织均正常愈合。左跟骨骨折51例，双跟骨骨折29例。共有126例(148足)骨折表l各变量与术后并发症的相关性患者行手术治疗，其中男101例，女25例。年龄14～77岁，平均39．8岁。

8、高处坠落伤(1～17m)106例，车祸伤20例。其中糖尿病患者4例，有吸烟史50例。1．2治疗方法术前常规行X线和CT扫描检查。根据Regazzoni等对跟骨骨折的分型将本组骨折分为三组，其中A组(外周型)2足，B组(涉及距下关节)64足，C组(涉及距下关节和跟骰关节)80足。手术共有18位骨科医生操作，平均每位骨科医生操作4．5