浅表静脉穿刺无痛技巧

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1、医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4浅表静脉穿刺无痛技巧刘永梅，高萍，张玉(河北省沧州市中西医结合医院外二科，河北沧州061001)摘要：目的减轻静脉穿刺过程中的疼痛感。方法将172例静脉穿刺的患者随机分为2组，对照组86例，采用传统的静脉穿刺方法进行穿刺：实验组86例，在穿刺时采用心理干预、自然放松法、直刺法、增大进针角度、正确的拔针法。结果实验组静脉穿刺时的疼痛感明显减轻(P<0．05)。结论实验组的方法能够减轻静脉穿刺过程中的疼痛感。关键词：静脉穿刺：无痛浅

2、静脉穿刺是临床常用的基础护理操作技术。随着医疗技术的表1两种方法效果比较进步，护理模式的转变，穿刺技术不仅满足于提高输液的成功率，而应减轻穿刺术所带给患者的疼痛，这是衡量护士业务水平的基本要素之一。现将本人对172人次静脉穿刺患者的对比观察报告如下：经Ridit分析P<0．05实验组采用的静脉穿刺法在减轻疼痛方面1资料与方法明显优于对照组。1．1一般资料3讨论2009年6-9月，172例静脉穿刺患者，疼痛反应正常，其中：男3．1做好穿刺前的心理准备性84例，女性88例，年龄30岁一83岁。两组均选用天津市哈娜好生操作者具备高度的责任感和同情心

3、，对患者言语诚恳，态度和产的一次性输液器，7号针头，穿刺部位均选用手背或腕部静脉。蔼，使患者产生亲切感和安全感，解除焦虑和紧张，提高疼痛阈值，1．2方法赢得患者的理解和支持。同时，还要保持良好的心理素质和最佳的1．2．1对照组操作前，按常规通知患者，取得合作。传统穿刺法【ll：即情绪状态，穿刺时精神集中，轻松自信，才能提高穿刺成功率，任何不常规消毒皮肤，瞩患者握拳后，针头与皮肤呈207角从静脉上方或侧良的情绪都有可能影响穿刺的成败。方刺入皮下，再沿静脉方向潜行进入血管，见回血后，针头再平行进3．2促进浅静脉充盈入少许。良好的静脉血管充盈度是保

4、证一针见血、减轻疼痛的关键所在。1．2．2实验组操作者首先要具备良好的心理素质，沉着冷静、充满信认真选择好血管，是穿刺成功的第一步。穿刺前要仔细了解血管特心。穿刺前向患者解释以取得患者合作，缓解患者的紧张情绪，使患点或生理异常，必须使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。可选者精神放松。在操作过程中要始终与患者交流分散其注意力，降低用以下方法促进血管显露：穿刺前先热敷血管，或用拇指沿静脉方向对疼痛的感受程度。常规选好血管消毒，消毒液待干后才能进行静轻轻按压或轻拍穿刺部位；患者呈半坐位或坐位，上肢下垂或甩动后脉穿刺。如未干行静脉穿刺不仅影响到消毒

5、效果，而且消毒液会随扎止血带，然后让患者反复握拳、松拳；延长细小静脉扎止血带时间；着穿刺针进入皮内，产生刺激和疼痛。左手握住患者五指，拇指绷紧扎2条止血带，上下相距15era，lmin后松开下面l条，这时即可看穿刺血管下端皮肤，使血管充分暴露，采用直刺法进针。即右手捏起见静脉。水肿部位不扎止血带，用手指沿血管方向轻揉，使局部水肿头皮针双翼使麻面向外，或呈前后持针法进针，针头与皮肤呈300—消失、静脉显露'立即进针。此外，止血带应松紧适宜，过松，血管不能400角从血管上方冲击式迅速刺人皮肤同时刺人血管。见回血后。再很好地充盈；过紧，会引起肢体胀

6、痛不适。适宜的松紧度不仅可以阻将针头平行进入少许。断血流，而且可使皮肤神经的敏感性降低，从而缓解穿刺时的疼痛1．3判断标准圈。根据疼痛问答法，将疼痛分为4级：0级：无痛；l级：有痛感，但3-3直刺法与传统法静脉穿刺疼痛减轻的比较不严重；2级：疼痛明显，患者痛苦不适；3级：疼痛剧烈，有恐惧感。3．3．1”传统法”行浅静脉穿刺时，多采用2次进针法进入血管。由于于静脉穿刺后，让患者根据感受如实评价，并记录。皮肤处于紧张状态，穿刺针头斜面锐利，常将皮肤切割堵塞针孔，使1．4统计学处理回血不畅，致使操作者难以判断针头是否在血管内。而且针头有皮两组比较按

7、Ridit分析。下潜行的距离，增加了针孔堵塞的机会。同时增加了对肌纤维的刺激和损伤，所以疼痛比较明显。由于进针时间较长，局部疼痛不适，2结果患者会出现紧张，甚至挣扎等生理反射，从而影响成功率。两种方法效果比较，见表1。3．3．2直刺法静脉穿刺过程快速连贯、一步到位。针尖通过表皮直接进入静脉，减小了针头在穿刺过程中的阻力，对局部组织的刺激小，减少了皮下机械性损伤，患者的疼痛感不明显，甚至无痛。直刺法较收稿13期：2009—12—20●医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No

8、．4传统方法增大穿刺角度，300-400进针，穿刺回血快，成功率高。针头采用先慢后快、先拔针后按压的手法。拔针时应先将拇指指腹顺与皮肤的接触面变小，进针压强大，速度