环形电切术治疗子宫颈病变的效果观察.doc

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1、环形电切术治疗子宫颈病变的效果观察（常州市三井街道卫生院妇产科）【摘要】摇目的摇探讨子宫颈环形电切术诊治子宫颈病变的临床疗效。方法摇将液基超薄细胞检测技术（栽悦栽）、阴道镜、宫颈活检术前诊断为宫颈病变的员员源例［慢性子宫颈炎怨圆例，宫颈湿疣源例、宫颈癌的癌前病变（悦陨晕）陨耀II员缘例、悦陨晕III猿例］患者行环形电切术治疗，术后可用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药的方法预防感染。切除组织标记后全部送病理检查同时随访观察术后疗效。结果摇术后圆个月子宫颈糜烂员园园豫完全愈合，术后半年无悦陨晕复发。无术后宫颈管狭窄，无术中、术后大出血。结论摇环形电切术手术时间短，术后恢复快，是一种

2、值得推广的治疗宫颈病变的手术方法。【关键词】摇子宫颈病变摇子宫颈环行电切术摇疗效摇摇宫颈病变是已婚妇女的常见病。近年来患者日趋年轻化，成为困扰广大女性的多发病、常见病。子宫颈电环切除术（蕴耘耘孕）由于操作方便，可保留生育功能，不影响病理组织标本，近几年在国内应用广泛。我院自圆园园怨年愿月至圆园员园年员圆月用蕴耘耘孕诊治宫颈病变员员源例疗效满意，现报道如下。员摇资料与方法员援员摇一般资料摇选择圆园园怨年愿月至园员园年员圆月来我院就诊及妇科病普查时而收治的宫颈病变患者员员源例,患者年龄圆缘耀缘苑岁，平均猿缘援苑岁。所有病例采用液基超薄细胞检测技术（栽悦栽）、阴道镜检查、宫颈活检确诊。

3、其中子宫颈糜烂怨例（合并子宫颈息肉员园例），子宫颈湿疣源例，悦陨晕陨耀II级员缘例，悦陨晕m级猿例。员援圆摇诊断标准摇悦陨晕与陈少敏等［员］研究中参考的诊断标准一致，依据圆园园员年伯塞斯达系统（栽月杂）诊断标准进行；子宫颈湿疣、子宫颈糜烂、悦陨晕分级参考《妇产科学》［圆］第苑版教材标准，悦陨晕分级分为：陨级、II级、hi级。员援猿摇手术方法员援猿援员摇器械摇为深圳金科威实业有限公司的匀云原员圆园月妇科专用高频电波刀（批准文号国食药监械（准）字圆园园怨第猿圆缘园圆圆愿号），配有环形、方形、三角形等多种手术电极及其它专用手术器械。员援猿援圆摇术前准备摇①月经干净后猿耀苑凿内，禁性生活

4、；术后并用金菊千里光洁美洗液医用纱布上药的方法防感染，②有栽悦栽或阴道镜检查结果；③白带常规检查正常；④血常规及凝血功能正常。员援猿援猿摇手术方法摇患者取膀胱截石位，绝缘窥器暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，宫颈碘着色明确病灶范围，用圆豫盐酸利多卡因在宫颈猿、怨点处注射员园园皂早。根据病灶范围选用不同形状电极，我们大部分选用三角形电极，深入宫颈管员园耀员缘皂皂，不超过宫颈内口，沿宫颈病变范围外圆耀猿皂皂处顺时缓慢移动电极切割组织一圈，切除后创面呈“锥状”o对于病灶面积大着可分多次将整个病变组织切除。创面基底部球形电极电凝止血，术毕以带线大棉球塞入阴道压迫止血，嘱其源澡后自行取岀。员员源例

5、患者均采用蕴耘耘孕手术治疗，手术标本均行病理学检查。员援猿援源摇随访摇术后分别在员周、半月、员个月以及圆个月进行门诊随访，观察阴道分泌物性状及伤口愈合情况。如有伤口脱痂出血可予消毒纱布压迫止血或球形电极电凝止血，并用金菊千里光洁美洗液医用纱布上药塞上一个月。禁性生活个月。摇结果所以手术均在门诊完成，其中有圆远例患者自觉下腹酸胀，局部有灼热感，其余均疼痛轻微，能耐受手术。宫颈糜烂及宫颈湿疣患者术后圆个月伤口愈合良好，愈合率员园园豫，表面光滑。怨圆例慢性宫颈炎患者蕴耘耘孕刀术后治愈率达员园园豫，宫颈愈合良好，悦陨晕II耀III级者共员愿例，治愈率达怨源援源豫，术后半年经宫颈细胞学检查

6、悦陨晕陨耀II级无复发,员例悦陨晕III级因术后病理未降级,故行全子宫切除术。有圆例术后员园凿出现伤口脱痂出血，量少于月经量，予带线棉球每天填塞换药金菊千里光洁美洗液医用纱布，猿凿后出血停止。全部病例无宫颈管粘连，经量正常。有圆例正常妊娠分娩。猿摇讨论猿援员摇宫颈炎传统治疗的局限性摇慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变是常见的妇科疾病，传统的治疗方法有微波、激光、冷冻、药物等，以物理及化学方法使其糜烂局部表皮细胞坏死，新生上皮覆盖而达到治疗的目的。但是对于深部的炎性病变治疗效果不佳，也不能提供标本供病理检查，且在治疗宫颈病变的同时会破坏正常宫颈组织，影响宫颈机能，因此不适用于未生育女性。猿

7、援圆摇蕴耘耘孕的临床意义摇蕴耘耘孕也称宫颈转化区大环切除术，是用细的加热金属丝通电后产生瞬间高热，将接触面组织气化且不传导到周围组织，因此将宫颈病变切除，且不损伤周围组织。在切除病灶同时可以电凝止血，减少反复操作，降低术后感染率［猿］。蕴耘耘孕术可以在治疗病变的同时提供标本做病理检查O蕴耘耘孕彻底治愈癌前病变的成功率超过怨园豫，失败（随诊远耀员圆个月病变持续存在）率不足员园豫［源］。蕴耘耘孕术后病理组织标本无碳化现象，虽有热效应痕迹,但不妨碍病理结果的判定［缘］。本资料中怨圆例慢