剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产适宜方法研究-论文.pdf

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1、中国妇幼保健2014年第29卷剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产适宜方法研究潘春煦天津市中心妇产科医院300052中国图书分类号R711文献标识码B文章编号1001-4411(2014)16-2512-02；doi：10．7620／zgfybj．j．issn．1001—4411．2014．16．17【摘要】目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产适宜方法。方法：选取2010年9月一2012年9月间来该院就诊要求终止妊娠，剖宫产后瘢痕子宫妇女115例，其中应用米非司酮结合依沙吖啶引产法的引产对象75例为A组；由于孕周较短，羊水过少导致依沙吖啶羊膜内

2、部注射困难的引产对象应用米非司酮结合米索前列醇引产法40例为B组。对比两组的引产效果和安全性。结果：A组引产孕周明显长于B组，差异有统计学意义(P<0．05)；两组引产成功率之间差异无统计学意义(P>0．05)；B组研究对象总产程显著低于A组，差异有统计学意义(P<0．01)；A组胎盘滞留率显著低于B组，差异有统计学意义(P<0．01)。结论：米非司酮结合米索前列醇虽然引产总产程较短，但安全l生较差，对于可正常进行羊膜内部注射依沙吖啶的引产对象，仍应首选米非司酮结合依沙吖啶引产法。【关键词】引产剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠近年来随着剖宫产率不

3、断提高，剖宫产后各种妊1．2治疗方法A组研究对象人院首日对羊膜腔内娠病理原因或计划外妊娠要求引产的人数也相应增注射依沙吖啶针剂(成都明日制药有限公司，100加⋯。瘢痕子宫中期妊娠引产在很长的时间内被列为mg／支)100mg，手术后早、晚间隔12h各口服米非引产绝对或相对禁忌证，需要经过剖宫取胎来中止妊司酮(浙江仙琚制药股份有限公司，25mg／片)娠-zJ。伴随着剖宫产术式近年来不断改进，子宫下段50mg，服药前后3h空腹，温水送服，共服用2天。横切口成为主流，术后切口愈合情况良好，同时B超B组研究对象人院后第1日和第2日早、晚间隔12h也

4、广泛用于瘢痕子宫引产监测，使得该类患者引产的各空腹口服米非司酮50mg，第3日上午空腹口服米安全性显著提高J。为了进一步提高剖宫产后瘢痕子索前列醇(北京紫竹药业有限公司，200g／片)宫中期妊娠引产的安全性，本次研究对本院2010年9600g，3h后根据服药对象子宫实际收缩情况可增加月～2012年9月间115例剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠剂量，单日服药剂量不能大于1．6mg。引产妇女进行分析，探讨适宜的引产方法。1．3观察指标观察两组研究对象的引产总产程；引产成功率(A组研究对象羊膜腔内注射依沙吖啶21资料与方法天内胎儿若排出则为成功引产，反

5、之则引产失败；B1．1一般资料选取2010年9月一2012年9月间来组研究对象最后一次口服米索前列醇后1天内胎儿若本院就诊要求终止妊娠，孕15～26周的剖宫产后瘢排出则为成功引产，反之则引产失败)；产后2h内痕子宫妇女115例，年龄20～43岁，平均年龄出血量；胎盘滞留率；软产道裂伤。(29．37±3．91)岁，要求引产的原因中计划外怀孕1．4统计学方法数据资料均采用SPSS18．0统计89例，羊水过少、死胎、畸形等病理原因26例。本学软件进行处理和分析。本次研究中计量资料采用均次研究对象距离前次剖宫产时间11—23个月，术式数±标准差(

6、±)表示，组间比较采用t检验；计均为子宫下段横切口，手术前均接受常规B超检查确数资料用百分比(％)表示，组间比较采用检验。定胎盘位置、孕周等，同时进行妇科检查、肝肾功以P<0．05为差异有统计学意义。能、血常规、心电图等检查，确定患者对米索前列醇、米非司酮、依沙吖啶无禁忌证。将本次研究对象2结果分为应用米非司酮结合依沙吖啶引产法(A组)752．1一般情况对比两组研究对象的年龄、孕次、例；由于孕周较短，羊水过少导致依沙吖啶给药困产次和距上次剖宫产手术时间之间比较差异均无统计难，应用米非司酮结合米索前列醇引产法(B组)40学意义(P>0．05

7、)；A组研究对象引产孕周明显长例。于B组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。表1两组对象一般情况(±s)注：与B组相比，①P<0．05。潘春煦剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产适宜方法研究第16期2．2引产效果对比两组研究对象引产成功率之问宫颈的成熟。近年来该药逐渐应用于瘢痕子宫中期妊差异无统计学意义(P>0．05)；B组研究对象总产程娠引产，具有良好的有效性和安全性。显著低于A组，差异有统计学意义(P<0．01)。见表本次研究显示，A组和B组均具有较高的引产成2。功率，但A组引产对象孕周、总产程均长于B组，A组胎盘滞留率显著低于B组。

8、提示米非司酮结合依表2两组对象引产效果(例(％)]沙吖啶引产法在目前临床上仍是可靠性较高的方法，对于孕周较长的引产对象优先选择该引产方法，虽然米索前列醇在引产总产程方面具有明显优势，但引产的安