针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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1、广州中医药大学学报2010年5月第27卷第3期242JournalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicineMay2010，Vo1．27，No．3针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究何青，徐丽华，吴文锋，黄紫红，伍忠荣，黎杰，潘晓玲，王柳君，刘彩芳，曹燕芬(1．肇庆市第二人民医院，广东肇庆526060；2．广州市花都区中医院，广东广州510800；3．广东省农、科学院门诊部，r东广州510640)摘要：【目的】遵循DME原则设计方案，科学评价针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出

2、症的有效性，为临床提供循证医学依据。【方法】将180例患者随机分配到治疗组和对照组。治疗组给予针刺配合推拿治疗，对照组仅给予针刺治疗。2组均治疗12d后进行疗效评价。采用改良日本骨科学会下腰痛评分法(M—JOA)和国际公认的描述与测量疼痛的简化Mcgill评定表(MPQ)对2组进行评分，观察2组的病情程度分级、病情改善率和不良反应情况。【结果】2组治疗前后病情程度分级比较及病情改善率比较，差异均有显著性意义(P<0．O1)。治疗后2组疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有痛苦强度(PPI)等各项评分均较治疗前显著

3、降低(P<0．01)，而治疗组与对照组在治疗后各项评分的组间比较，差异均有显著性意义(P<0．05)。2组病例均未发生不良反应及安全性问题。【结论】针刺和推拿均能较好地改善症状，但针刺与推拿联合应用能提高疗效。关键词：腰椎间盘突出症／针灸疗法；腰椎间盘突出症／按摩疗法中图分类号：R681．53文献标志码：A文章编号：1007—3213(2010)03—0242—04腰椎问盘突出症为临床常见病、多发病，该病窄，腰椎肿瘤、结核、滑脱者。与95％的坐骨神经痛和50％的腰腿痛关系密切，1．1．3脱落标准受试者依从性差，未按医嘱进可引起继

4、发性腰椎椎管狭窄症uJ，给患者造成巨大行治疗者；发生严重心脑血管等疾病者；研究者认的痛苦，而且近年来其发病率有增高趋势。探讨针为不适宜继续进行研究者；试验中自行退出者。对本病新的治疗手段，提高临床疗效，具有较高的1．2分组、样本含量估计及随机方法(1)分临床及社会意义。为此，我们严格遵循DME方法，组：将纳入对象按1：1随机分配至针刺推拿治疗组设计严谨方案，对针刺配合推拿治疗腰椎问盘突出(简称治疗组)及常规针刺对照组(简称对照组)。症进行了3个中心随机临床研究，以期科学地评价(2)样本含量估计：根据前期临床研究及经验，针刺配合推

5、拿治疗腰椎『自J盘突出症的临床疗效，为估计对照组疗效优良率为70％，治疗组疗效优良临床提供循证医学依据。现将结果报道如下。率为90％，利用PEMS3．1软件包计算出每组所需样本79例，总例数为158例，估计失访率为10％，1临床资料计算出所需例数为175．6例，最终确定本研究所需1．1病例选择标准样本例数为180例。本研究由3个研究中心共同进1。1．1纳入标准符合《中医病证诊断疗效标行，由肇庆市第二人民医院作主要承担者，完成准》中腰椎问盘突出症的诊断标准，有较典型的3／5的病例收集，另2个研究中心分别完成1／5的临床症状和体征；

6、年龄l8岁以上，65岁以下；文病例收集。(3)随机方法：将样本含量、分组数化程度小学以上者。及中心数输人PEMS3．1软件包产生随机分配结1．1．2排除标准妊娠或哺乳期妇女；合并严重果，制作随机信封，并编上序号，备用。心脑血管、肝、肾等疾病者；神经官能症及精神病1．3一般资料见表1。2组一般资料经统计学处患者；腰椎问盘突出物钙化、侧隐窝狭窄、椎管狭理，差异均无显著性意义(P>0．01)，具可比性。收稿日期：2009—12—25作者简介：何青(1964一)，男，主仟中医师基金项目：广东省中医药管理局科研课题(编号：1050159)

7、第3期何青，等．针刺配合推拿治疗腰椎问盘突出症的临床研究243JOA)：由小至大分别记为0～3分4级评价。2治疗方法主观症状(6分)：腰腿痛程度分0—3级；麻2．1治疗组给予针刺配合推拿治疗。木程度分0～3级。针刺：取双侧L夹脊穴、肾俞、大肠俞，患客观体征(12分)：椎旁压痛程度分为无、侧委中、环跳、阳陵泉、昆仑。患者取俯卧位，常轻、中、重；肌力(屈伸拇肌)分为肌力5级，规皮肤消毒，毫针针刺得气后接G6805II型电针肌力4～5级，肌力3—4级，肌力3级以下；直腿机，疏密波，耐受量，留针30rain。每天1次，5抬高试验及加强试

8、验分别为>70。加强试验阴性，次为1个疗程，1个疗程后休息2d，共进行2个>45。加强试验阳性，>30。加强试验阳性，<30。疗程治疗。加强试验阳性；放射痛部位分为无，臀或大腿，小推拿：患者健侧卧位，肩下垫一厚的软枕头，腿，足。患侧下肢屈膝90。以上，膝部伸出床