降压药物应用技巧：α受体阻滞剂及中枢降压药物

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1、屯里堂翳社区用药指导▲循环9版栏目编辑：许奉彦张丽敏电话—6866美编：余银宝2010：(010)58302828年5月21t3降压药物应用技巧：0／．受体阻滞剂及中枢降压药物▲116027大连医科大学附属第一医院心内科张英仪受体阻滞剂中枢降压药物0／一,受体分为d，和d。受体，用于嗜铬细胞瘤引起高血压以较少，通常可维持24小时持续传统的中枢降压药通过激动研究均未发现第代药物常见外—延髓d能同时阻断这两个受体的药物称，般不用于高血压患者。降压。对于利尿剂、13受体阻：肾上腺素受体以减少交的撤药后反跳现象，老年患者为非选择性Or

2、．受体阻滞剂，而选择性OL，受体阻滞剂以哌滞剂、钙离子阻滞剂、血管紧张感输出来介导抗高血压作用，20中亦无直立性低血压的报道，ACE[)一选择性0l，受体阻滞剂主要作用唑嗪为代表，还包括特拉唑嗪、素Ⅱ受体拮抗剂(、钙通道世纪60年代发现的第代中枢对电解质、血尿酸、血脂等也仪阻滞剂(ARB)足量应用后一于，受体，目前尚无用于临床多沙唑嗪、布那唑嗪、曲马唑嗪，仍不降压药，如可乐定、甲基多巴等无不利影响，般患者均有较的Or,：受体阻滞剂。非选择性a及乌拉地尔。这类药物对OL，受能满意控制血压的患者，可考虑由于口干、嗜睡、阳痿、撤药后

3、好的耐受性，包括老年患者。受体目前有酚苄明、酚妥拉明及体有高选择性阻断作用，不阻断联合应用选择性仪．受体阻滞剂。交感神经过度兴奋等严重不良反常见中枢性降压药的用法及用Or一吲哚拉明，这类药物在降低血压突触前膜的仪：受体，故减少了．，受体阻滞剂般不单独用于应已遭到临床医师冷落，此后发量见表2。心动过速的发生一些新的中枢降压药与新发仪的同时，可促进去甲肾上腺素释。其中，多沙唑治疗高血压。该药的最大优点是现的目前，受体阻滞剂及中放，导致心率加快，并部分地对嗪、曲马唑嗪较特拉唑嗪瞻溶性没有明显的代谢作用，可用于糖现的受体，即非肾上腺能

4、咪唑啉枢降压药物因为其不良反应多，抗了它阻断突触后d，受体所引差，与d，受体亲和力只有哌唑尿病、周围血管病、哮喘病及高受体(IR)存在密切关系。仅在其他降压治疗无效时可适量一不足／2或d选用起的降压效应，因此，这嗪的1更少，血压下降缓脂血症的高血压患者。常见受第二代中枢降压药莫索尼，治疗顽固性高血压时作之处限制了此类药物的推广，除和，作用时间长，直立性低血压体阻滞剂的用量及用法见表1。定和利美尼定导致的口干、嗜为降压的备选方案。高血压的睡、疲惫等不良反应发生频率治疗还需要生活方式改变，常表1常用Or．受体阻滞剂的用量及用法一代

5、中规降压药物的治疗配合和严重性均明显低于第，祛除枢降压药，Il备床报道约为10％，高血压继发因素，从而达到降压非选择性a受体阻滞剂接近安慰剂。动物实验和临床的目的。酚苄明10mg／次，2次／日，隔日增加10mg，直到获得预期临床疗效或出现轻微o【～40mg受体阻断的不良反应，以20，2次／日维持表2常用中枢性降压药的用法及用量酚妥拉明口服剂型不用于治疗高血压吲哚拉明25mg／次，2次／日，最大剂量可达200mg／日～3次／日；0～—选择性a甲基多巴250mg／次，2维持量．52g／日，分2，受体受体阻滞剂～lmg／次～～4次口

6、服，最大剂量<3g／目哌唑嗪O．5，3次／曰，逐渐按疗效调整为615mg／日，分23次口服～～可乐定起始剂量0．1mg／次4天递增特拉唑嗪首次剂量为lmg，睡前服用。维持剂量，推荐剂量通常为l5mg，1次／日，2次／日；需要时每2—～—8mgO．10．2mg／Et。常用维持剂量0．30．9mg／日，分多沙唑嗪起始剂量lmg，1次／日：维持剂量1，1次／日，但>4mg易引起体位性低血压2—4次口服～lrrlg／次曲马唑嗪25300mg／次，3次／E3利美尼定，1次／日～～09mg／次托洛尼定．751．5mg／日，分2次日服布那唑

7、嗪3，1次／日～—03060mg／次2次／臼180mg／日莫索尼定．2mg／次，1次／曰起始，最大剂量<0．4mg／次乌拉地尔．；维持剂量30处方点评6例门诊处方点评▲352100福建省宁德人民医院李枝端是否注明过敏试验及结果判定mg，可减少局麻药的吸收而延无色有机碱性化合物，难溶于长其药效，并减少其毒副作用，水，易被酸破坏，在碱性中抗菌处方1患者，男，32岁。处方点评处方具法律意明，存在纠纷隐患。苄星青霉素亦可减少手术部位的出血。每次活性较强。一定渗透压临床诊断：风湿病。处方：苄星义，皮试药品注明过敏试验及结本身可维持，说明

8、书局麻使用剂量<300“g，否则可建议螺旋霉素与维生素c“青霉素针60万u+氯化钠注射果的判定是对医师本人及调剂药要求临用前加适量灭菌注射用引起心悸、头痛、血压升高等。必需联用时要嘱病人分服，并在”液2ml，1次／日，连用1天，师与执行护士的必要保护。不能水使成混悬液，肌肉注