188例川崎病临床分析

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1、16内蒙古中医药188~lJJII崎病临床分析孙敏蹇强’摘要：目的：研究分析小儿川崎病的早期诊断特点和治疗方案。方法：选取2009年06月一2012年06月我科收治的188例川崎病惠儿，观察并总结患儿的临床症状特征、实验室及辅助检查结果，并于确诊后给予人免疫球蛋白及阿司匹林治疗，观察疗效。结果：惠儿具有发热、结膜充血，均未见眼部分泌物、口唇改变、杨梅舌、皮疹、四肢末端改变、颈部淋巴结肿大的症状。本组病例中发病早期白细胞计数明显增高、c反应蛋白水平增高、血沉增快等实验室检查异常发生率分别为63．3％、92％、75．5％，

2、37．8％行心脏超声检查提示存在冠状动脉损害。治疗上95．7％的患儿静脉滴入人免疫球蛋白后48小时左右体温降至正常，有3．7％静注人免疫球蛋白72小时体温未降5r-if-常，按原剂量再次静注人免疫球蛋白后体温可降至正常。结论：小儿川崎病早期的主要临床表现有发热、眼结膜充血、口唇潮红皲裂、杨梅舌、皮疹、手足硬肿、颈淋巴结肿大等．出现以上症状时应考虑到川崎病可能，并结合其实验室及辅助检查结果进行综合分析以对川崎病进行早期诊断。早期应用丙种球蛋白及阿司匹林抗炎治疗可明显改善患儿发热症状，以期减轻冠脉病变程度，改善患儿预后。关

3、键词：川崎病；小儿；诊断特点中图分类号：R725．4文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)36—0015—02川崎病(KD)是一种主要发生在5岁以下婴幼儿以全身性适；口藤改变164例占87．2％，主要是口唇潮红、干裂；杨梅舌血管炎为主要病变的4~．IL急性发热性疾病。因川崎病的病因及113例占60．1％；皮疹129例占68．6％，皮疹呈多形性多见于躯发病机制尚不完全明了，且无特异性实验室检查指标，川崎病的干及四肢，可表现为斑丘疹、红斑样皮疹或猩红热样皮疹；四肢诊断及治疗均为经验性方法。为了提高对JII崎

4、病的认识及及早末端改变106例占56．4％，早期表现为掌心足底红斑，手足末端诊断，改善川崎病的预后，对2009．06—2012．06我院收治的188硬肿。恢复期主要是手足末端甲床皮肤移行处膜状脱皮；颈部淋例川崎病患儿I临床资料进行同顾性分析，现总结如下。巴结肿大139例占73．9％。多表现为无痛性肿大，无波动感触诊1资料与方法硬，大多单侧出现。除上述表现外还有抽搐l例，呕血便血l例，1．1一般资料：选取2009．06～2012．06我科收治的188例川崎病患无菌性脑膜炎l例，血培养阳性6例，卡痕红2例。儿。其中男131

5、例．女57例，男女比例：2．3：1；年龄最小3月，最大部分患儿(180例95．7％)静脉滴人人免疫球蛋白后48大l0岁；

6、血，口唇正常，则给予激素(甲基强地松龙(20mg,／kg)连用3天)冲击治疗发红及十裂，并呈杨梅舌；④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以后体温正常。及恢复期指趾端出现膜状脱皮；⑤躯干部多形性红斑，但无水疱2．2实验室及辅助检查：119例川崎病患儿白细胞升高，占及结痂；⑥颈部淋巴结非化脓性肿胀，直径达1．5em或更大(6条63．3％，多发生于早期，以中性粒细胞为主，其中有41例21．8％主要临床症状中至少满足5条才能确定)。但如超卢心动图或冠超过20×109；血小板升高171例占91％，多发生于亚急性期，状动脉造影查出冠状动

7、脉瘤或扩张，则4条主要症状阳性即可病程的2-4周；142例患儿急性期血沉明显增高多在50mm／h以确诊。不完全川崎病诊断标准：具有发热≥5天，仅有其他2项上占75．5％；c一反应蛋白升高发生于早期173例占92％；肺炎或3项临床症状，但心脏彩超或冠脉造影证明有冠状动脉瘤；或支原体抗体阳性41例，EB病毒抗体阳性28例，微小病毒B19仅有其他4项临床特征，但可见冠状动脉壁灰度增强。阳性1例，巨细胞病毒抗体阳性1例，单疱病毒抗体阳性，1例l0冠状动脉损害程度判断标准：二维彩色超声心动图示冠状尿检异常，肝功能检查异常l1例；

8、心脏超声检查是冠状动脉损动脉内膜回声增强；正常冠状动脉无扩张；3岁以下，冠状动脉害7l例占37．8％，其中冠状动脉扩张54例，冠脉瘤17例。内经<2．5mm；3~9岁，冠状动脉内经<3．Omm；9岁以上冠状动3讨论脉内经<3．5ram。冠状动脉内经／主动脉根部内经之比值与年KD好发于婴幼儿的急性出疹性疾病，至今病因未明，推测龄及体