26例急性肺栓塞的误漏诊分析

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1、CH工NAg-IEAL7-H工N口UBT口Y26例急性肺栓塞的误漏诊分析常云仙祥云县人民医院急诊科，云南大理672100【摘要】目的分析研究在诊断肺栓塞当中出现的误诊、漏诊现象。方法抽取2009年3月一2011年1月在我院收治的26例患有肺栓塞的患者出现的漏诊、误诊现象进行分析。结果在诊断肺栓塞出现的漏诊、误诊因素大部分是因为主治医师对肺栓塞这种疾病了解不够或者没有给予高度重视导致的；因为肺栓塞这种疾病具有隐藏性，临床病症多样化、没有非常明显的临床特征；心血管、肺的慢性疾病和其病症有些地方非常相同

2、，才会导致出现漏诊、误诊的现象发生。结论主治医师应该对这种疾病加以了解以及认识，对于疑似的患有肺栓塞的病人，尤其是在对患有肺栓塞的高发人群，应该进行全面的检查，以免出现漏诊、误诊的现象．以及能够及时有效的抢救患者。【关键词】急性肺；栓塞；误诊；漏诊[中图分类号】R563[文献标识码】A[文章编号】1672—5654(2014)O1(b)一0086—02PE(肺栓塞)指的是一种因为内、外源性栓子造成肺动脉阻塞COPD：5例(19．2％)，误诊时间：1—6d、脑血栓：7例(26．9％)，造成的肺循环障

3、碍导致的一种疾病，在临床当中是一种常见疾病[1】，误诊时间：13d、心肌梗死：3例(11．5％)，误诊时间：6h一5d、心力因为这种病人在临床症状当中表现为多样化，和一些其他疾病非衰竭：4例(15．3％)，误诊时间：2d～4个月、肺部恶性肿瘤：3例常相似，导致主治医师会出现误诊、漏诊的情况发生，因此主治医(11．5％)，误诊时间：3～15d、胸膜炎：3例(11．5％)，误诊时间：2_7d、师一定要对这种疾病进行全面的了解和认识，还要对该类高发人支气管扩张：1例(3．8％)，误诊时间：1~6d，详见

4、表3。群进行特殊检查，对抢救和治疗病人有着非常重要的影响。本文研究实验采取最近几年在我院出现漏诊、误诊的患者进行分析研表126例患者的临床症状究，现将具体情况报道如下。1资料与方法1．1一般资料抽取2009年3月一2011年1月在我院收治的26例患有肺栓塞的患者，其中男性患者有19例，女性堆者有7例，~tE30-85岁，平均年龄在62．5岁。判定标准采用中华医学会呼吸病学会制定的诊断标准[21，全部患者采用CT—PA、放射性核素肺通气灌注扫描、超声心电图看见动脉栓子以及选择性肺动脉造影对其进行诊断

5、。1．2检测方法检测方法：心电图、病因、超声心动图、原发性疾病等相关诊断方法，并且分析肺栓塞在临床诊断当中出现的漏诊、误诊现象的原因。2结果2．1原发性疾病以及其他高发原因长时间卧床患者8例，高血压疾病患者2例，脑血栓4例，癌症1例。肝肾功能损害3例、心脑血管疾病8例。2．2临床症状表现临床症状：出现呼吸困难的患者有22例(84．6％)，剧烈咳嗽患者有10例(38．4％)，心慌、胸闷患者有12例(46．2％)、恶心患者有2例(7．7％)，出现发热现象的患者有3例(11．53)，出汗4例(15．4％

6、)。病人生命体征：呼吸急促：每分钟大于20次的22例(84．6％)、心跳过速：每分钟大于100次的12例(46．2％)，嘴唇发紫l3例(50％)，出现水肿(一侧、双侧)8例(30．8％)，低血压7例(26．9％)，胸腔有积液存在的2例(7．7％)，详见表1。3讨论2．3辅助检查肺栓塞是一种因为肺动脉分子出现阻塞，造成供应血肺组织对26例患有肺栓塞病人的辅助检查结果，详见表2。的血流供应不上，肺组织出现坏死现象，在临床当中叫做肺梗死[31。2．4出现漏诊、误诊的例数它在临床当中是一种常见疾病，因其临

7、床症状呈现多样化，生命体征上没有明显的特征，很多病人和其他疾病(恶心肿瘤、冠心【作者简介】常云仙(1972一)，女，本科学历，内科主治医生，主要从事急诊急救方面的工作。(下转第88页)86中国卫生产业H工NAHEALTg-I工N口UBq-口Y检查，避免出现严重并发症。而曲安奈德为一种合成的皮质类固磷酸氯喹能显著改善患者的临床症状和自觉症状，治疗效果明醇，其抗炎作用及变态反应作用强而持久，且可使溶血情况减轻，显，未见明显不良反应。使患者毛细血管通透性降低，减少体液外渗，并对粒细胞、淋巴细【参考文献】

8、胞等炎陛反应细胞向炎性反应部位的移动产生抑制作用，并对组[1]邸瑞玲，齐正圆，张丽娜．El腔扁平苔藓综合治疗的ll缶床观察『J1．山西医织胺、激肽类等产生有效的阻止作用，对吞噬细胞功能进行有效药杂志，2012A1(1)：57—58．抑制，并对溶酶体膜产生稳定作用，减少补体参与炎症反应，从而[2]许野，夏现印，赵凌波，等．Toll样受体4及核因子一KBp65在121腔扁平苔减少了自身免疫抗体的产生。同时，曲安奈德能使肝糖原上升，使藓中的表达及意义fJ]．实用15腔医学杂志，2013，