3种抗冠心病药物治疗冠心病心绞痛的药物经济学研究

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1、StraitPharmaceuticalJournalVol25No．1120133种抗冠心病药物治疗冠心病心绞痛的药物经济学研究徐颖颖，蔡鑫君，张相彩，张琳，倪坚军(浙江省杭州市红十字会医院药剂科杭州310003)摘要：目的评价3种植物药治疗冠心病心绞痛的成本．效果。方法235例患者分为A、B、C组，分别给予天保宁、地奥心血康、黄扬宁片进行治疗，观察其疗效井进行成本．效果分析。结果3种药物的成本分别是111．6、86．4、79．2元；总有效率分别是87．06％、65．75％、67．53％；成本。效果比分别是1．28、1．31、1．17；A、B组相对C组

2、的增量成本．效果比分别是1．66、4．04。结论天保宁是冠心病心绞痛的较佳治疗药物。关键词：冠心病；药物经济学；成本．效果分析；植物药中图分类号：F407．7文献标识码：B文章编号：10063765(2013卜114)4115-0197-02随着人民生活水平的提高和社会老龄化的发展，心脑血心绞痛发作时可含服硝酸甘油片。管疾病的发病率呈上升趋势。其中冠心病是由于心肌暂时性1．3治疗效果评定临床综合疗效评定标准依据《中药新药供氧和需氧之间失平衡所引起的心肌缺血、缺氧所致，以发作临床研究指导原则》，主要根据冠心病心绞痛症状及心电图性胸痛为主要表现的临床综合征，

3、在传统中医理论中属于判定。①显效：心绞痛等主要症状消失或达到显效标准(心“胸痹”范畴，其发病率、死亡率高，严重危害着人们的身体健绞痛积分减分率I>70％)，心电图恢复至正常心电图或达到康，被称作是“人类健康第一杀手”⋯。大值正常(即正常范围心电图)，次极量运动试验心电图由阳目前临床上治疗冠心病的药物较多，不仅有常用的硝酸性转为阴性，或运动耐量上升2级。②有效：心绞痛等主要症甘油酯类药物，同时也包括不少疗效确切、副作用低的天然药状减轻或达到有效标准(心绞痛积分减分率≥30％)，心电图物，如天保宁、地奥心血康、黄杨宁片等。其中天保宁是由银改善达到有效标准，静

4、息心电图或次极量运动试验心电图缺杏叶提取物制成的制剂，其主要成分为银杏总黄酮、银杏内酯血性sT段下降，治疗后回升1．5mm以上。③无效：心绞痛等和白果内酯，具有显著改善冠脉循环、增加冠脉血流量和保护主要症状无改善(心绞痛积分减分率<30％)，心电图基本与心肌缺血作用，可降低心肌耗氧量，调节心肌代谢，抑制血小治疗前相同。④加重：心绞痛等主要症状加重(心绞痛积分板聚集，抗凝消栓，消除氧自由基和拮抗体内多种细胞的血小减分率<0)，心电图较试验前加重。板活化因子(PAF)可使冠状动脉扩张的作用。1．4成本计算因拟入选病例均为住院患者，检查成本、住本课题以地奥心血

5、康、黄杨宁片为对照组，对天保宁治疗院成本等其它成本的消耗是一致的；国内、外对隐性成本(患冠心病心绞痛的用药方案进行回顾性成本一效果分析(Cost—者因疾病而遭受的痛苦、悲伤、精神创伤等引起的费用)的转efectivenessanalysis)，在药物效果和费用之间找到一个较为换及计算尚缺乏统一的方法，为避免造成数据的偏差，故忽略理想的平衡点，为临床医师、药师和患者合理、经济有效地用不计；时问成本(因疾病导致不能正常工作而损失的费用)因药提供参考。患者背景各异，也未作统计和分析。因此三组病人的药物经1资料与方法济学成本只计算药费。1．1病例选择所选病例均为

6、我院住院病人。根据1979年药物费用按2011年4月的药价计算：天保宁每片0．，62国际J脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组元；地奥心血康每片0．48元；黄杨宁每片0．44元。因此，3组报告中的临床诊断标准，回顾性选择心绞痛反复发作、心电图的成本分别为A组=0．62X6X30=111．6元；B组=0．48X6有缺血性sT．T改变、心脏彩超有室壁节段性运动异常的患×30=86．4元；C组=0．44×6×30=79．2元。者；排除所有合并其他心脏疾患、心律失常、心肺功能不全、更2结果年期综合征及高血压患者、妊娠或哺乳期妇女。共人选2352．1临床

7、疗效3种植物药治疗冠心病心绞痛的临床疗效例，随机分为A、B、C组：A组(天保宁组)85例，其中男钙(见表1)。例，女42例，平均年龄(65±6．2)；B组(地奥心血康组)’73表13种植物药治疗冠心病心绞痛的临床疗效例，其中男4o例，女33例，平均年龄(61±9．3)；C组(黄杨宁片组)77例，其中男32例，女43例，平均年龄(65±7．6)。经统计学分析，3组年龄、性别、临床表现比较均无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法A组服用天保宁，B组服用地奥心血康，c2．2成本一效果(C／E)比较以心电图疗效改善程度为指组服用黄杨宁片，每天固

8、定时间服药，连续用药30d后评价效标，比较不同治疗方案单位治疗效果的成本的差别，