rca和fmea在护理管理中的应用

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1、88Vo1．25No．1JournalofAerospaceMedicineJan2014·卫生事业管理·RCA和FMEA在护理管理中的应用邹爱红潘小芳陈青[摘要]护理质量是护理工作的核心内容，护理工作以降低护理风险、保障护理安全、提高护理质量为最终目标。自2011年起，护理部将质量管理工具在全院护理工作中进行应用和推广，将护理风险量化，从根本上解决了系统存在的问题。[关键词]RCA；FMEA；护理中图分类号：R473文献标识码：C文章编号：2095—1434．2014．O1．057根本原因分析法(R

2、CA)是协助组织找出作业流程中3失效模式效应分析(FMEA)及系统设计上的风险或缺点，并采取相应的措施，通过组FMEA是一种前瞻性的可评估高风险医疗、护理流程织间经验分享，使分析后得到的信息、经验及知识得以被并找出和矫正危险因子的风险管理方法，它能够在行动之同行参考，可先做事前的防范，预防未来不良事件的发前就认清问题、量化风险并预防问题发生。实效模式实施生⋯。这两种工具，一个用于事先预防，一个是在不良事步骤：件发生后分析根本原因，相互结合，在护理质量持续改进3．1评估现有失效流程的合理性及缺欠，失效原

3、因、失效T作中起到了重要作用。可能造成的结果(1)确定失效模式要分析的主题。(2)1RCA工作组工作流程组成管理团队或工作组。(3)将项失效项目做成流程。(1)建立医院RCA护理工作组。(2)制定RCA护理(4)收集、分析问题失效问题。(5)数据计算。(6)评价结工作组及成员准入、工作制度、职责、待遇。(3)建立年度果。(7)计划、改善流程。_r作目标，确定需要解决的、发生的或潜在不良事件及问3．2分析失效模式应注意问题(1)每年梳理全部流程、题并收集资料。(4)寻找所有与事件或问题有关的原因、找出有

4、失效可能的子项目、或流程不够完善的项目。(2)时间及流程，还原事件发生过程。(5)找出并确认问题及组成的团队包括流程涉及的每个人。(3)画出流程的每个事件发生的根本原因，及如何、为什么发生的。(6)设计、步骤，并按顺序标号，每个成员达成共识确认流程。(4)针改善计划及流程、试行、跟踪、完善新计划及流程、执行新对每个步骤列出可能失效的模式，及可能的原因。(5)计计划流程。算危机值(RPN)：发生的可能性、被发现的可能性、严重2RCA的优点性，发生的可能性和概率以1～10数据表达。三个数值相(1)避免只针

5、对具体问题，而是找出系统原因，从根本乘等于RPN。(6)制作风险频度矩阵表。横坐标：严重程上解决问题。(2)找出流程和系统中的风险和缺欠，完善度一极严重；严重；中等；轻度。纵坐标：儿率等级；经常；管理、操作流程，使护士正确做事。(3)对发生过的事情总偶尔；不常；轻度。(7)找出最需要改善、以及改善后效果。结经验，同行分享，做到事前防范，预防同类事件发生。(8)根据分析结果，改善修汀计划流程。(4)RCA模式工作应注意事项。(5)T作组可为专项组或4质量管理工具实施根据具体发生的事件临时建立，主要成员应

6、来自临床，并护理部于2011年始至今陆续对护士长、护理质控小组有该事件相关经验，当事人在需要时参加。(6)在对事件成员多次进行了FMEA和RCA的培训，然后再由护士长和了解、调查要尽快进行，以搜集具体细节。(7)调查方法：护理质控小组在各科内进行培训。为确保全院护士能正采取人员访谈、查看设备、现场、发生时的过程及流程，书确熟练的掌握这两种_[具的使用方法，护理部多次到各科面记录、并书写调研报告，调研以事件发生时的操作方法室进行指导，并参与科室自发组织的案例分析。为了促进及流程为分析核心。(8)调查事件

7、事实：当事人、时问、地管理工具在护理工作中推广和自觉应用，护理部还将不良点、如何发生的时间顺序表。(9)分析直接原因，适时介入事件的根本原因分析纳入护七长的绩效考评中，同时还分干预，减少不良事件影响。(10)分析根本原因，影响因素别成功的举办了FMEA和RCA的汇报活动，充分调动了全人力资源、环境设备、领导沟通、资料支持。院护士参与护理管理的积极性。以往护理质量管理采用终末质控的方式，由护理部组作者单位：湖北省黄石市花湖社区卫生服务中心，湖北黄织护士长、质控员对科室工作进行检查，且检查出来问题石435

8、000采用扣罚的方式来预防未来事件的发生。现在护理部转第25卷第1期航空航天医学杂志2014年1月89变管理模式，将纠正改变为预防，以帮助临床找出问题并员参与根本原因分析的积极性，主动上报不良事件，仅共同解决为主，同时将质控前移，全院护士都参与到护理2011年护理人员上报的不良事件占全院的65％，实现全年质控工作中，人人参与质控、分析、质量改进。护理服务零投诉。5量化护理风险，保障护理安全7量化护理管理指标FMEA隶属于六西格玛管理，通过危机值(RPN)