fmea在新生儿病房护理安全管理中的应用

《fmea在新生儿病房护理安全管理中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、FMEA在新生儿病房护理安全管理中的应用郭少云张建芳叶淑秋(福建医科大学附属宁德市闽东医院新牛.儿科福建福安355000)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0112-02【摘要】目的探讨FMEA模式在新生儿科病房护理安全管理中的应用的效果。方法在新生儿科常规操作流程中，使用FMEA模式对操作过程中可能出现的失效模式进行分析、评估，对各项操作流程中的风险RPN进行统计分析，并进行计划改善，从而提高整体护理的安全性。结果FMEA的管理方法用于护理流程的改进，能使护理人员明确流程中存在的风险

2、，从而积极采取行动，降低风险事件的发生。结论将FMEA模式应用在新生儿科常规操作流程中进行有效的风险防范管理，能在医疗风险事件发生之前对其进行预测和评估，采取应对措施，从而有效降低新牛JL科病房安全管理的风险事件的发牛.，值得临床借鉴。【关键词】FMEA模式新生儿病房管理护理安全管理是护理质量管理的第一牛.命和核心管理目标，目前在无陪护的新生儿科病房，护理安全管理尤为突出。以往常用PDCA(戴明循环)管理模式进行管理，于2010年3月并用FMEA模式(FailuremodeandEeffctsAnalysis)一一“失效模式(FM)和效

3、果分析(EA>”进行管理,将该模式作为我科改进护理流程的工具，结合我科工作实际，通过对新生儿病房管理的危险因素与薄弱环节进行层层分析，积极探索预防、控制及持续改进的策略，釆取积极有效的控制技术和干预对策，有效地提高了病房安全管理水平，降低了新生儿病房不安全因素[1]。实施近一年来，科室护理不良事件较前明显下降，获得良好的经济及社会效益。现将运用FMEA模式取得效果介绍如下：1FMEA模式概述1.1FMEA模式定义是一种实用的解决问题的方法，可适用于许多工程领域。FMEA(Failuremodesandeffectsanalysis｝即失

4、效模式与影响分析，由失效模式(FM)和影响分析(EA)两部分组成。其中，失效模式(FM)是指能被观察到的错误和缺陷现象(俗称安全隐患)，应用于护理质量管理中就是指任何可能出现的医护不良事件;影响分析(EA)是指通过分析该失效模式对系统的安全和功能的影响程度，提出可以或可能采取的预防改进措施，以减少缺陷，提高质量的技术。简言之，FMEA是一种前瞻性的管理模式，它是一种在行动之前就认清问题并预防问题发生的分析。1.2运用FMEA该模式进行质量管理的关键是计算出危机值(Riskprioritynumber,RPN)。计算吋必须考虑的因素包括:

5、①发生的可能性(Occ):l→10为非常不可能发生→非常可能发生;②被发现的可能性(Det):失效发生后被发现的可能,l→10为非常可能被及吋发现→非常不可能被及吋发现;③严重度(Sev):失效发生可能导致的后果,l&nrr;10为不严重→非常严重(甚至导致患者死亡)。其计算公式是:RPN=Occ×Det×Sev,最低:l×l×l=l,最高:10×10×10=1000。RPN越高说明安全隐患越大，是急需采取措施及吋改

6、善的部分。1.3基本流程FMEA进行质量管理的基本流程包括:订立主题-组成闭队-画出流程-进行分析-计算RPN-评估结果-计划改善等七个环节。2FMEA在新生儿科病房管理中的应用2.1订立主题：以新生儿科护士输液事件为例。2.2组成团队FMEA小组由护士长、主管护师、护理骨干等5人组成，小组领导由护士长担任，从中选1名主管护师负责资料记录、收集、保存。2.3画出流程：看监护单了解患儿体重、胎龄及病情一一对手标一一观察穿刺部位一一常规消毒一一检查留置针一一置入留置针一一固定留置针一一接输液管一一调节输液速度一一监护单记录一一巡视观察(喂养

7、、换尿包、更换输液、交接班、患儿哭闹时及使用特殊药物时每15分钟巡视)。2.4进行分析并计算RPN(见表1)。表1FMEA模式应用于护士输液留置管路安全管理注：*为应用FEMA前，**为应用FEMA后。2.5评估结果及计划改善根据上述护理失效模式，我们分析产生失效的原因主要为：人员编制不足；工作繁忙、琐碎、压力大；专科理论知识、技术的缺乏；责任心缺乏等，针对这些原因，寻找护理对策，如：合理配置人力资源；增强团队协作精神、培养良好的心理素质，提高护士的适应能；加强新业务、新技术的学习；加强责任心，严格落实规章制度等［2】。根据RPN值的大

8、小判断是否有必要进行改进，确定改进的轻、重、缓、急程度，失效模式奋高的RPN值，可能是此过程中最需要改善的部分；失效模式有很低的RPN值，但如果其产生的后果很严重的，也应该把它们列优先考虑考虑；失效模式有很