颅脑外伤患者的观察及护理体会

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1、当代医学2010年6fl第l6卷第16期总第207期ContemporaryMedicine，Jun．2010，Vo1．16No．16IssueNo．207doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2010．16．085颅脑外伤患者的观察及护理体会卞秀云随着科学技术的不断发展和社会的进步，交通工具日益增察2～7d，具体观察时间及次数应根据病情确定，一般1～2h一多，意外伤害所致的脑外伤病人也随之增加，对此类患者的正次，严重的l5～3Omin一次，并详细记录观察结果。确的观察和护理很重要。现就我科自2008年6月～2009

2、年6月收2．1．1意识的观察治的171例脑外伤患者的观察与护理的体会总结如下。按GCS评分标准评估病人的意识状态，病人的意识变化是1临床资料判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指征之一，如患者l71例病人中，男性101例，女性70例。10岁以下19例，头部外伤后只出现短暂的意识障碍，可考虑为脑震荡；如意识l0～2O岁47例，20～50岁75例，50岁以上的30例，脑挫裂伤合障碍持续时间较长，甚至伤后一直昏迷，或出现昏迷一清醒一再并硬脑膜下血肿78例，合并硬脑膜外血肿65例，合并脑内血肿昏迷现象，则应考虑有脑挫裂伤，硬膜外血肿等，有条件

3、应做22例，合并脑干损伤6例。CT或MRI明确受伤的部位及程度。2观察与护理2．1．2瞳孔的观察2．1观察与意识同为重要的病情变化指征，观察瞳孔是否圆形等凡是脑外伤患者，不论表现轻重，皆应密切观察。一般观大，光反射是否存在。如有一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，表示同侧脑受压，如双侧瞳孔大小不等或极度缩小，对光反射迟钝或消失，表示脑干损伤。作者单位：550004贵阳医学院附属医院脑外科(卞秀云2．1．3生命体征1。由表1知，观察组与对照组比较，住院日平均减少(3±1．1)d，并发专业的健康教育具有重要的实用性。实践证明，心理护理，术

4、后症发生率减少22．5％，差异均有显著性<0．01)。说明按I临床路径并发症预防护理和健康教育在介入治疗中有着不容忽视的重要影论对行介入术的心血管疾病患者实施护理，可明显提高护理质量。响。要在做好基础护理前提下突出重点，这就要求护理人员不但2．2反馈效果两组患者满意度和定期复诊率调查比较见要具备广博的知识、精湛的技术，更要重视言行的修养，根据患表2。者不同的心理、生理、社会文化等各方面的需要，做到有爱心、热心、耐心、细心，使患者保持最佳心理状态。是介入治疗过程表1两组患者护理比较中提高护理质量、减少并发症的关键所在。3．2开展临床护理路

5、径的意义(1)社会效益和经济效益显著：临床路径的实施使患者一入院就有一套完整、全面的医疗护理计划为其服务，可缩短住院天数、降低医疗费用、节约卫生资源；(2)提升护理服务品质：实施临床护理路径，可规范医疗护理操作程序，减少护理工作强度，护理人员可把更多的时间用于与患者沟通和交流，增进了护患配合，有效地减少患表2两组患者护理反馈信息比较【n)J者的焦虑，充分调动患者配合护理的积极性，对医院的服务感到满意。(3)有利于强化护理管理：临床路径是一种先进的护理服务模式，全面开展需要更新观念、加强培训、普及理论知识、总结护理经验，不断提升医疗护理品

6、质，这对于强化护理管理会产生很大的促进作用。当然，如何规范路径、如何遵循路径做好I临床护理服务，还需要在护理实践中进一步探索。团参考文献3讨论【1】黄玉，黄琨．周莹．临床护理路径国内研究进展【J】．广西医科大3．1心血管疾病介入治疗的护理关键由于介入治疗心血学学报，2008，25(iz)：48．【2】王冬颖，任胜涛．心血管介入治疗的心理护理【J】当代医管病创伤小、恢复陕，过去需外科治疗的一些手术已逐渐被介入学，2009，15(29)：455．治疗所代替，其中，患者的积极配合和做好预后至关重要，因【31李继平．护理管理学【M】．北京：人民

7、卫生出版社，2008：12-15此，实施正确的心理护理、加强对术后并发症的预防护理、开展——119——当代医学2010年6月第16卷第16期总第207期ContemporaryMedicine，Jun．2010，Vo1．16No．16IssueNo．207应定时测量并记录。头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内(1)为了保证甘露醇的脱水效果，尽量采用大静脉，用静脉压增高的“三主征”。有进行性血压升高脉搏慢而有力呼吸慢留置针，这样既保证了液体快速顺利输入，又减少了甘露醇对而深等库欣(Cushing)综合征，表示颅内压增高。脑干损伤的病血管壁的刺

8、激，防止静脉炎，静脉留置应3～5d更换穿刺部位。人，呼吸、循环和体温调节障碍均较明显。高热或低温提示下(2)防止渗入皮下引起组织坏死，一旦发现有渗出现象，应丘脑有损伤。立即用25％的硫酸镁湿敷。2．1．4其