571例糖尿病伴低血糖昏迷原因分析及护理措施

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1、现代护理Xiandaihuli《中外医学研究》第11卷第33期(总第221期)2013年11月57~1J糖尿病伴低血糖昏迷原因分析及护理措施成菊兰①朱清云①周云佳①【摘要】目的：探讨糖尿病低血糖昏迷发生的原因及护理措施。方法：选取2007年3月29日一2011年12月31日笔者所在医院收治的57例糖尿病伴低血糖昏迷患者的临床资料，对其进行回顾性分析，寻找发病诱发因素。结果：饮食减少、不合理使用磺脲类降糖药、自行更改降糖方案、胰岛素剂量过大等均是导致糖尿病低血糖昏迷的原因。结论：糖尿病低血糖昏迷是由多种原因引发

2、的血糖浓度过低的综合征。积极做好糖尿病低血糖昏迷的预防工作，可以减少糖尿病低血糖昏迷的发生率，使其能够得到及时的治疗，降低糖尿病患者的死亡率。【关键词】糖尿病；低血糖；昏迷中图分类号R473．5文献标识码B文章编号1674—6805(2013)33—0078—02伴随着糖尿病诊治水平的提高及糖尿病教育的加强，高血26例无任何先兆出现直接出现大脑皮质下受抑制，烦躁昏迷，糖的危害已被多数患者了解，高血糖的控制明显改善，但随之病情危重。昏迷时间0．5—16h，平均(3．53±3．O1)h。而来的低血糖事件也明显增多

3、，安全降糖已备受关注】。选取1．4方法2007年3月29日一2011年12月31日笔者所在医院收治的57回顾性分析所选患者的临床资料，分析统计发生低血糖昏例糖尿病伴低血糖昏迷患者的临床资料，对其进行回顾性分析，迷的原因。发生低血糖昏迷患者及时予以对症治疗及护理。治寻找发病诱发因素，探讨糖尿病低血糖昏迷发生的护理措施；疗措施：50％葡萄糖408Oml静脉推注，5％葡萄糖或10％葡现将结果报道如下。萄糖持续静脉滴注。患者经抢救神志完全清醒后，予调整降糖1资料与方法方案，治疗合并症处理。护理措施：监测血糖，2h／次

4、，严密观1．1一般资料察低血糖早期症状，告知患者及低血糖防治的方法，加强安全选取2007年3月29日一20l1年l2月31日笔者所在医院收使用降糖药物的宣教。治的57例糖尿病伴低血糖昏迷患者，年龄32—89岁，平均71岁。2结果病程1—30年，平均6．9年。合并胃肠道疾病12例，合并感染手2．1疗效术12例，合并脑梗塞后遗症及神经病变17例，合并肾脏病变5例，经抢救治疗后，57例患者5min后神志转清，治疗过程中既有肾脏又有中枢神经病变1例，其他并发症9例，无合并症3例。糖尿病合并肾脏疾病的5例，合并脑梗塞的

5、患者2例，合并胃其中产妇1例，1．5型糖尿病2例，糖耐量低减1例。手术的1例，共8例反复发生低血糖，其中5例因合并症病情1．2诊断标准严重放弃治疗自动出院。最终经积极治疗52例血糖稳定后出院。按照WHO(世界卫生组织)1999年糖尿病诊断诊断标准，2．2发病原因及诱因选择同时正在使用胰岛素和／或口服降糖药物治疗的糖尿病患2．2．1低血糖可控危险因素57例中进食减少38例(66．7％)，者。低血糖昏迷的诊断依赖于可靠的病史、临床症状体征及血不合理使用磺脲类降糖药19例(33．3％)，开始新的降糖方案或糖化验，最

6、重要的诊断依据是血糖低于2．8mmolJLl2I。该组患者自行购买中药降糖15例(26．3％)，胰岛素剂量过大13例(22．8％)，昏迷发作时血糖0．2～3．8mmol／L，平均(1．82±0．65)mmoEL，其中曾住本科调整降糖方案，出院后一周内发病3例(5．2％)，口服仅2例>2．8mmol／L，均采用葡萄糖氧化酶法测量毛细血管血糖。美迪康4例(7．0％)中合并胃肠炎的2例，合并感染手术的2例。1-3临床特点2．2．2低血糖昏迷不可控危险因素临床资料中可以看出本组患患者发作时血糖为0．2～3．8mmol

7、／L，平均(1．82±0．65)mmol／L。者年龄大，病程长，大多有合并症，占94．6％，尤其是合并胃肠57例中仅31例患者先出现交感神经过度兴奋表现，再出现昏迷，道疾病、应激事件、神经系统疾病、肾脏疾病；产后按产前的降糖方案执行1例；1．5型糖尿病2例；糖耐量低减1例。见表1。①江苏大学附属常州市武进人民医院江苏常州213002妇产后并发症和不良情绪，促进产妇身心状态的早日恢复。2006，6(22)：4497—4498．[4]吴丽萍，何仲，等．信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产后焦虑的参考文献影响fJ]．

8、中华护理杂志，2007，42(4)：297—300．[1】卢娇．连续性护理对初产妇产后康复的影响【J]．中国医学创新，2012，[5]陈俊霞．产后疼痛原因分析及护理[J】．齐鲁护理杂志，2008，14(10)：9(31)：49-50．31-32．【2】耍春枝．剖宫产50例产后个体化护理[JJ_齐鲁护理杂志，2011，[6]章文君．产后剩余尿的原因分析及护理[J]．解放军护理杂志，2012，17(12