低血糖昏迷原因分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果低血糖昏迷原因分析作者：刘海立董俊霞李彩玲【关键词】低血糖昏迷；原因；分析低血糖昏迷是临床上较为常见的昏迷原因之一，是一组有多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的临床综合征。若能及时诊断并纠正低血糖则可避免患者出现严重的不可逆的脑细胞损害。由于低血糖昏迷病因复杂、症状不典型，故临床上极易误诊，且死亡率较高。为此，作者对我院收治的低血糖昏迷患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。1对象与方法对象选取XX年9月～XX年9月在我院

2、住院的51例低血糖昏迷患者为研究对象。其中男21例，女30例；年龄2a～7a，平均年龄(±)a，＞60a者32例；病程mo～3a，平均(±)a；诊断：45例符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准，其中1型糖尿病5例、2型糖尿病40例，诊断糖尿病依据不足4例，肝硬化失代偿期1例，无明显病因反复低血糖昏迷1例。合并症：合并末梢神经病变32例，高血压病12例，糖尿病肾病19例，冠心病15例，脑梗塞14例，眼视网膜出血12例，甲亢2例，类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮1例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件

3、等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1.方法对入组病例的病因、临床表现及治疗效果等临床资料进行回顾性分析。结果.1病因进食量减少时口服降糖药或胰岛素治疗应用剂量未随之减少28例，仅依据尿糖变化调整口服降糖药物或胰岛素剂量6例，依据自我感觉调整口服降糖药物剂量3例，急性感染期未减少用药剂量5例，口服食卫健字保健品4例，轻生一次口服格列本脲97片1例，仅依据一次血糖高或尿糖阳性而口服磺脲类药物4例，肝硬化失代偿期1例，无明显病因1例。.临床表现神志

4、不清：来院或急救时神志不清10min～1h者47例，其中嗜睡至浅昏迷42例，中度昏迷3例，深度昏迷2例。其中抢救无效死亡1例，1例反复发生昏迷3次，1例昏迷2次。血糖值：发作时血糖～mmol·L-14例，～mmol·L-131例，～mmol·L-114例，经外院抢救清醒后转入我院的2例患者测血糖分别为mmol·L-1和·L-1。低血糖发生时间：夜间0AM～AM39例，其它时间12例。.治疗与转归确诊后立即静脉注射50%葡萄糖注射液40ml～80ml，或／和5%～10%葡萄糖注射液静脉滴注。46例即刻神志转清，1例反复低血糖昏迷者转上级医院课题份量和难易程度要

5、恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果诊治，一次服格列本脲97片患者洗胃后给予10%葡萄糖注射液连续静脉滴注，d后血糖稳定，1例肝硬化失代偿期的患者自动出院，1例合并糖尿病肾病V期患者经抢救无效死亡。讨论低血糖症典型表现为Whipple三联症［1］：有低血糖的症状和体征；血浆葡萄糖＜mmol·L-1；静脉注射葡萄糖后症状迅速减轻或消失。本结果显示，发生低血糖者以糖尿病患者为

6、主，且老年及合并末梢神经病变的患者多。可能与老年患者糖尿病病程较长、体内维持血糖浓度的各种调节功能低下，胰岛素拮抗激素释放减少，肝、肾功能存在不同程度的减退，延长了药物的半衰期；老年患者脑动脉硬化，交感神经系统对低血糖反应迟钝，使患者在服用降糖药物的过程中易出现无症状低血糖症，而发生昏迷［2］。但治疗效果较好。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床引

7、起低血糖症的常见原因有：药源性低血糖：主要与用药不合理、降糖药排泄减少和肾功能不全有关。其中胰岛素类药物及口服降糖药较常见，非降糖药中的水杨酸类药物、β肾上腺能拮抗剂、奎尼丁、血管紧张素转换酶抑制剂也可引起低血糖症［3］。胰岛素或胰岛素样因子过多：胰岛β细胞肿瘤患者有典型Whipple三联征表现，伴有较高的胰岛素水平。正常人血糖低于·L-1时，胰岛素停止分泌。如血胰岛素浓度＞mU·L-1，血C肽高于·L-1，提示内源性高胰岛素血症［1］。肝源性低血糖：肝细胞损害超过80%时，肝糖原储备严重不足，糖异生发生障碍，空腹时易发生低血糖；糖原代谢的酶系功能失常或不足

8、致肝糖异生障碍引起低血糖；原发型肝癌伴低血糖的发生率